本组实验主要采用血细胞分析仪进行分析，其中红细胞和血小板计数采用电阻抗法，血红蛋白采用比色法，白细胞和分类、网织红细胞分析采用荧光染色/流式细胞技术，其它指标均基于以上指标进行计算。

　　仪器对细胞数量分析有较高的可靠性，但对细胞形态的设别仍有局限性。当分析过程中出现细胞形态异常或细胞数量的明显异常时，实验室会进行涂片显微镜观察，以确认或明确异常的情况，并以文字说明。在急诊等时间不允许的情况下，可能会建议在合适的时间重新采样复检。

　　报告白细胞分类结果时，有绝对计数和相对百分数两种报告方法。相对百分数是以白细胞总数为100%，计算各类白细胞所占百分比(%)，细胞比例会相互影响。实际应用时，应以绝对数为主，相对数为辅进行判定。

　　本组实验推荐使用K2EDTA抗凝全血。指血等皮肤穿刺法采集的标本，会受到多种因素的影响，也不利于重复检测，医师在解释结果时需慎重。

　　WBC：白细胞(White Blood Cell，Leucocyte)

　　参考区间：成人4～10 Gpt/L，指血高于静脉血，吸烟者高

　　儿童5～12 Gpt/L

　　新生儿15～20 Gpt/L

　　危急值：低限2.0 Gpt/L，除外肿瘤放化疗病人。

　　生理特性：白细胞是无色有核细胞，正常血液循环中主要有细胞浆中有特殊颗粒的中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞和无颗粒的淋巴和单核细胞等五类。白细胞可保护机体抗感染并有助于免疫应答。白细胞由骨髓中的造血干细胞产生。

　　临床价值：由于中性粒细胞和淋巴细胞是主要的白细胞，它们的变化可导致白细胞总数变化。感染是白细胞增加的主要原因，典型的急性感染过程包括：急性期(中性粒细胞增多)、反应期(单核细胞增多)和恢复期(淋巴细胞/嗜酸细胞增多)。慢性感染者上述三期中每期均可持续存在。病毒性感染或某些细菌感染(伤寒等)不出现以上典型的病程。白细胞减少通常见于药物和物理因素诱导性骨髓疾病，也见于遗传性白细胞生成缺陷。

　　NEUT：中性粒细胞

　　Neutrophilic Granulocyte，neutrophil

　　参考区间：2～7 Gpt/L(53～75%)

　　生理特性：是数量最多的白细胞，直径10～12μm。细胞核呈杆状或分叶核，正常人以2～3叶者居多，核分叶越多，细胞越近衰老(但并非绝对)，杆状核粒细胞则较幼稚。胞质含有许多细小颗粒，较大的(0.6～0.7μm，约20%)为嗜天青颗粒，是一种溶酶体，所含的酶能消化分解吞噬的异物，较小的(0.3～0.4μm，占80%)为特殊颗粒，内含的吞噬素具有杀菌作用，溶菌酶能溶解细菌表面的糖蛋白。中性粒细胞对细菌产物及受感染组织释放的某些化学物质具有趋化性，能以变形运动穿出毛细血管，聚集到被侵犯部位，大量吞噬细菌，形成吞噬小体。吞噬小体先后与特殊颗粒及溶酶体融合，细菌即被杀死并分解消化。中性粒细胞吞噬细胞后，自身也常坏死，成为脓细胞。

　　临床价值：中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能，在体内起着重要的防御作用。急性细菌性感染、慢性感染性疾病、急性药物或代谢物中毒、严重组织损伤、恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等均可见增加。伤寒、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些药物、射线、脾功能亢进等可引起降低。新生儿、妊娠末期、剧烈运动、过度寒冷后等均可见生理性升高。

　　LYMPH：淋巴细胞(Lymphocyte)

　　参考区间：1～4 Gpt/L(25～40%)

　　生理特性：循环中淋巴细胞大小不一，以直径6～8μm的小淋巴细胞为主，核占细胞的大部分，胞质很少，也有13～20μm的大淋巴细胞，胞质较多，且含有较多的大嗜天青颗粒。淋巴细胞的胞质内主要是大量的游离核糖体，其他细胞器均不发达。根据发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同，淋巴细胞可分为T细胞(65%～80%)、B细胞(8%～15%)和自然杀伤(NK)细胞(约10%)等不同类别。血液中T细胞参与细胞免疫，并具有免疫调节功能。B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。

　　临床价值：某些病毒及杆菌感染、淋巴细胞白血病等可见增加，传染性单核细胞增多症、急性传染性淋巴细胞增多症、百日咳等可高于15Gpt/L。射线、某些药物、系统性红斑狼疮、病毒感染(HIV、冠状病毒感染)等可见减少。通常成人大于5Gpt/L为淋巴细胞增多，小于1.5Gpt/L为淋巴细胞减少。

　　MONO：单核细胞(Monocyte)

　　参考区间：< 0.7 Gpt/L(8%)

　　生理特性：单核细胞是白细胞中体积最大的细胞，直径14～20μm。核形态多样，胞质较多，含有许多细小的嗜天青颗粒，颗粒内含有过氧化物酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶和溶菌酶。单核细胞在血液中停留2～3天后迁移到周围组织中，细胞体积继续增大(可达50～80μm)，细胞内所含的溶酶体颗粒和线粒体的数目也增多，称为组织巨噬细胞。激活了的单核细胞和组织巨噬细胞能生成并释放多种细胞酶、干扰素和白细胞介素，参与机体防御机制，还产生一些能促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围单核细胞能进行细胞分裂，并包围异物。

　　临床价值：增加见于某些慢性细菌感染、单核细胞白血病、结缔组织病等。

　　EO：嗜酸性粒细胞

　　Eosinophilic granulocyte，Eosinophil

　　参考区间：< 0.4 Gpt/L(4%)

　　生理特性：嗜酸性粒细胞直径10～15μm，核常为2叶，胞质内充满粗大(0.5～1.0μm)、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒。颗粒多呈椭圆形，有膜包被，含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、过氧化物酶和组胺酶等，因此它也是一种溶酶体。嗜酸性粒细胞也能作变形运动，并具有趋化性，它能吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应。嗜酸性粒细胞还能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒内物质，杀灭寄生虫。

　　临床价值：嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。过敏性疾病、寄生虫病、恶性肿瘤(慢性粒细胞白血病、嗜酸细胞白血病、霍奇金病等)可见增加。原发性嗜酸粒细胞增多综合症可超过1.5Gpt/L。伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、肾上腺皮质功能亢进等可见减少。

　　BASO：嗜碱性粒细胞

　　Basophilic granulocyte，Basophil

　　参考区间：< 0.1Gpt/L(1%)

　　生理特性：嗜碱性粒细胞直径10～12μm。胞核分叶或呈S形或不规则形，胞质内含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，可覆盖在核上。嗜碱性颗粒内充满细小微粒，内含有肝素和组胺，可被快速释放;而白三烯则存在于细胞基质内，它的释放较前者缓慢。肝素具有抗凝作用，组胺和白三烯参与过敏反应。

　　临床价值：见于某些感染、甲亢、全身性肥大细胞增多症、慢性粒细胞白血病和有核红细胞增多症可见增加。慢性粒细胞白血病时，嗜碱细胞增多是疾病恶化的征兆。

　　IG：幼稚粒细胞(Immature granulocyte)

　　参考区间：< 1.0%

　　生理特性：主要指处于幼稚阶段的粒细胞，包括杆状核粒细胞，晚幼粒细胞、中幼粒细胞和早幼粒细胞，但不包括原始粒细胞。

　　临床价值：外周血中出现是骨髓造血功能增强、髓血屏障的破坏或出现髓外造血的重要信息，是临床对炎症、血液病、成人和婴幼儿感染性疾病和败血症等疾病进行诊断、治疗监测和提示预后的参数。IG超过3%，对指示败血症非常特异，有助于微生物检测评价。

　　RET：网织红细胞(Reticulocyte)

　　参考区间：0.02～0.08Tpt/L(0.4～1.8%)

　　生理特性：是由有核红细胞向无核的、成熟的红细胞转化的过渡型细胞。其细胞中的RNA可被一些染料着色，在显微镜下呈网状或颗粒状结构。随着RNA减少直至完全消失，网织红细胞即转化为成熟的红细胞。自动分析时，一般用荧光染料染色，将网织红细胞分为高荧光(HFR)、中荧光(MFR)、低荧光(LFR)三个类别，以相应表示不同成熟度的网织红细胞。HFR和MFR占网织红细胞的比例之和为未成熟网织红细胞比例(IRF)，也可以网织红细胞成熟指数(RMI=IRF/LFR)表示网织红细胞的成熟度。

　　临床价值：网织红细胞是反映骨髓造血功能的指标，用于贫血、肿瘤放化疗、骨髓移植等治疗的监测。升高提示骨髓造血功能旺盛，见于各种贫血。降低见于骨髓造血功能低下，如再生障碍性贫血等。

　　NRBC：有核红细胞(Nucleated red blood cell)

　　参考区间：0%(以占白细胞的比例计)

　　生理特性：有核红细胞即幼稚红细胞，血液中出现有核红细胞是由于幼稚的骨髓红系细胞释放入外周血所致。健康成年人血液中无NRBC，但在新生儿或幼儿血液中可见。

　　临床价值：增生性贫血(各种溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血)红细胞大量破坏，机体相对缺氧，骨髓红系增生，有核红细胞提前释放入血。造血系统疾病或骨髓转移癌(红血病、白血病、红白血病等)，红细胞大量破坏，骨髓增生使有核红细胞提前释放。骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。组织严重缺氧时也可见增多。

　　RBC：红细胞(Red Blood Cell，Erythrocyte)

　　参考区间：男4.0～5.5 Tpt/L

　　女3.5～5.0 Tpt/L，新生儿较高。

　　生理特性：红细胞在骨髓内生成，由红系祖细胞在红细胞生成素(EPO)作用下，逐步分化发育而来。成熟红细胞呈双面凹陷的圆盘状，平均直径约7～8μm，中央厚1.0μm，周缘厚2.0μm，这使它具有较大的表面积(约140μm2)，从而能最大限度地携带O2和CO2。红细胞中各类细胞器已完全消失，主要由血红蛋白(约30%)和水(约70%)组成，其主要功能也由血红蛋白所决定。红细胞的寿命为90～120天左右，衰老的红细胞被网状内皮系统的巨噬细胞吞噬分解。

　　临床价值：红细胞增多见于先天性心脏病、脱水、阻塞性肺疾病、骨髓生成过多等。红细胞降低见于贫血、出血、肾脏疾病、骨髓生成障碍、营养缺乏(缺铁、维生素、叶酸、蛋白质等)和其它慢性疾病。

　　HGB：血红蛋白(Hemoglobin)

　　参考区间：女110～150 g/L，男120～170 g/L。

　　危急值：低限50 g/L

　　生理特性：血红蛋白由4条多肽链和4个血红素辅基组成，是含铁的蛋白质，在体内运输氧。血红蛋白与氧结合成为氧合血红蛋白，并在到达组织细胞时释放出氧，血红蛋白的量和携氧状态直接决定了向组织供氧的能力，同时肌体需氧状况也会反馈调节体内血红蛋白的量。

　　临床价值：升高见于脱水、生成增多、严重的肺疾病或其它严重疾病，高海拔人群含量较高。降低见于缺铁性贫血、遗传性血红蛋白缺乏、肝硬化、出血过多、维生素和矿物质等营养物质缺乏、肾脏疾病、其它慢性病或影响到骨髓的肿瘤等。儿童、老人、妊娠等略低。

　　HCT：红细胞压积(Hematocrit)

　　参考区间：女35～47%，男40～52%。

　　生理特性：单位体积全血中红细胞所含的比例，与红细胞的数量和体积有关。早期采用离心方法将红细胞沉降，再测量其在全血中所占的体积，故名称沿用至今。自动分析时，是将单位体积血液中每个红细胞的体积累加计算而得。

　　临床价值：同血红蛋白。用于贫血的诊断和治疗监测，评价脱水、出血的严重程度和输血治疗的效果。

　　MCV：平均红细胞体积

　　Mean Corpuscular Volume

　　参考区间：80～96 fL

　　生理特性：是指每个红细胞的平均体积大小，可以由每个红细胞的体积累加平均而成，可由下式计算：

　　MCV=HCT/RBC

　　临床价值：MCV是一个形态学指标，用于贫血类型的鉴别。降低者极为常见，特别是小儿及孕产妇。

　　MCH：平均红细胞血红蛋白

　　Mean Corpuscular Hemoglobin

　　参考区间：28～33pg

　　生理特性：表明每个红细胞中所含血红蛋白的平均量：

　　MCH=HGB/RBC

　　临床价值：MCH用于贫血的分类。一般与MCV成正比，但也存在MCV正常，MCH偏低者。

　　MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度

　　Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration

　　参考区间：320～360g/L

　　生理特性：是单位体积(升)红细胞中所含血红蛋的浓度：

　　MCHC=HGB/HCT=HGB/(MCV×RBC)

　　临床价值：主要与MCV、MCHC一起用于贫血类型鉴别。

　　RDW：红细胞分布宽度

　　Red Blood Cell Volume Distribution Width

　　参考区间：17～54fL(SD)，10.5～15%(CV)。

　　生理特性：以红细胞体积大小为横轴，细胞数目为纵轴得到红细胞分布曲线。以曲线顶部为100%，基线为0%，在两者之间指定百分数水平位点上所有细胞体积大小的标准差(SD值)即为以标准差表示的红细胞分布宽度(RDW-SD)，红细胞分布宽度也可以变异系数(CV值)表示，即为RDW-CV。

　　RDW-CV=MCV( RDW-SD)×100%

　　RDW表示红细胞大小分布情况，RDW-SD反映红细胞实际大小的变异，所以与不均一程度相关。RDW-CV也可反映细胞大小的变异，但依赖于MCV，低MCV时，可比同样宽度高MCV者有相对较大的RDW值，由于MCV的影响，RDW不一定与不均一性有关。

　　临床价值：主要用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察。Bassman 用MCV和RDW两项指标综合分析红细胞形态变化，对贫血的病因分类，比经典的MCV、MCH以及MCHC 三参数更能客观地反映贫血的病因。缺铁性贫血时RDW 升高，MCV 降低，并在贫血出现之前，已表现为RDW升高，有利于早期诊断，而RDW正常，基本可排除缺铁性贫血，符合率高达93%。地中海贫血与缺铁血性贫血均为小细胞贫血，但地中海贫血的RDW 多正常。慢性肾炎有不同程度的贫血，一般RDW升高，而MCV正常，但显示小细胞增多，也存在部分大细胞，总的提示为小细胞不均一性贫血。

　　PLT：血小板(Platelet)

　　参考区间：100～350 Gpt/L

　　危急值：低限30 Gpt/L，除外肿瘤放化疗病人。

　　生理特性：是由巨核细胞脱落形成的椭圆形细胞质碎块，直径2～4μm，呈双凸扁盘状，无细胞核，有小管系、线粒体、微丝和微管等细胞器，以及血小板颗粒和糖原颗粒等。表面有完整的细胞膜，膜表面有糖衣，能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ。血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。当血管受损害或破裂时，迅速发生变形，表面粘度增大，凝聚成团，同时在表面因子作用下，使血浆内的凝血酶原变为凝血酶，并与血细胞共同形成凝血块止血。血小板颗粒物质的释放，则进一步促进止血和凝血。血小板还有保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。

　　临床价值：增高见于白血病、其它骨髓增生性疾病、急性化脓性感染等，除这些疾病引起的增加外，一般的增加通常无明确的临床意义，但过多的血小板会导致血小板聚集而沉积在血管壁，引起血管损伤。血小板减少见于急性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血、失血过多等。放化疗、自身免疫疾病也导致血小板破坏增加，低于20Gpt/L时，出血的危险性明显增加。

　　PCT：血小板压积(Platecrit)

　　参考区间：0.1～0.3%

　　生理特性：单位体积血液中血小板所占体积的百分数。

　　临床价值：用于评价血液病和血栓性疾病。

　　MPV：平均血小板体积(Mean Platelet Volume)

　　参考区间：7～12 fL

　　生理特性：所有血小板的平均大小。

　　临床价值：反映血小板的大小，预示血小板活性。初生的血小板体积较大，成熟度较差，功能低。成熟后的血小板随着其功能的发挥，体积逐渐变小，止血功能约2天后丧失。

　　PDW：血小板分布宽度

　　Platelet Volume Distribution Width

　　参考区间：9～17fL

　　生理特性：是指血小板体积大小分布情况。正常人血小板分布在2～30fL的范围内，主要集中在6～10fL左右。PDW多以标准差(SD)表示，也可以变异系数(CV)表示。

　　临床价值：PDW和MPV增加，表明有较多的体积较大的未成熟血小板，而PDW和MPV降低则表明有较多衰老的血小板，两种情况均有可能存在血小板功能低下，可进行血小板功能方面的试验。

　　P-LCR：大血小板比例(Platelet–Large Cell Ratio)

　　参考区间：13～43%

　　生理特性：指大于12 fL的血小板占总血小板的比例。

　　临床价值：见PCT、MPV、PDW。