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自身免疫性抗体

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  RF:类风湿因子(Rheumatoid Factor)

  检测方法:乳胶增强免疫浊度法

  检测范围:7~130 IU/mL

  参考区间:< 14 IU/mL(95%百分位)

  生理特性:是体内针对IgG分子Fc片段抗原决定簇的一组不均一性自身抗体,主要为19S的IgM和7S的IgA及IgG。类风湿关节炎患者和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG(与抗原结合的IgG)或EB病毒等因素的直接作用下,可大量合成RF。滑膜液中的IgG类RF与变形IgG结合形成中等大小的免疫复合物,沉积于关节滑膜等部位,可激活补体,形成慢性渐进性免疫炎性损伤。

  临床价值:主要用于类风湿性关节炎的辅助诊断和治疗监测。RF升高并伴有严重关节功能受限,常提示预后不良。在非类风湿患者中,RF阳性率随年龄增加而增加。一些心内膜炎、SLE、肺结核、梅毒、肉瘤病、肿瘤、病毒感染等可见到RF升高。

  ANA:抗核抗体(Antibodies to Nuclear Antigens)

  检测方法:间接荧光免疫法

  检测范围:阴性、阳性(稀释比,型别)

  参考区间:阴性

  生理特性:是一组针对真核细胞各种细胞核或胞浆成分作为靶抗原的自身抗体的总称。ANA的性质主要是IgG,也有IgM、IgA等,无器官和种属特异性,故该类抗体可与所有动物的细胞对应成份发生反应。

  临床价值:主要用于自身免疫性疾病,特别是结缔组织病的诊断和鉴别诊断,有时也用于治疗监测。在系统性红斑狼疮(SLE)、混合型结缔组织病、系统性硬化和干燥综合症等疾病有较高的阳性率。某些非结缔组织病也可以阳性(如慢性活动性肝炎、重症肌无力、慢性淋巴性甲状腺炎等),正常老年人也可出现低滴度的阳性。

  AMA:抗线粒体抗体(Anti-mitochondrial Antibody)

  检测方法:间接免疫荧光法/免疫印迹法

  检测范围:阴性、阳性

  参考区间:阴性

  生理特性:针对细胞线粒体成份的自身抗体,无器官和种属的特异性。AMA靶抗原分为9型(M1~M9),其中M1为心磷脂,M2是丙酮酸脱氢酶和α-酮酸脱氢酶的复合体,M4为亚硫酸氧化酶,M9是一种糖原磷酸化酶,M3、M5、M6、M7、M8的性质尚不明确。M2对原发性胆汁性肝硬化有较高的特异性和敏感度。

  临床价值:主要用于自身免疫性肝病,特别是原发性胆汁性肝硬化病人的诊断,也用于黄疸及肝病病因的辅助诊断。此外,自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、进行性系统性硬化症、干燥综合征也可见阳性。另有研究显示,戊肝患者中阳性率高于乙肝和丙肝。

  SMA:抗平滑肌抗体

  Anti-Smooth muscle Antibody

  检测方法:间接免疫荧光法

  检测范围:阴性、阳性

  参考区间:阴性

  生理特性:是一种抗肌动蛋白抗体,自身靶抗原为三组细胞骨架蛋白包括微纤维、中级纤维和微管。抗体主要为IgG类,也有IgM类,无器官和种属特异性。

  临床价值:自身免疫性肝病标志抗体,主要用于自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化的诊断及与其它肝脏疾病的鉴别诊断。在肝外胆汁阻塞、药物诱发性肝病、急性病毒性肝炎及肝癌患者中,阳性检出率极低。阳性病例偶见于感染性疾病、其它自身免疫性疾病、炎性肠病、心肌炎、传染性单核细胞增多症等。

  ACA:抗心磷脂抗体(Anti-cardiolipin Antibody)

  检测方法:酶标免疫法

  检测范围:阴性、阳性

  参考区间:阴性

  生理特性:是以负电荷磷脂作为靶抗原自身抗体的总称,以心磷脂最具代表性,体内可见IgG、IgA和IgM型抗体,是IgG最常见。ACA可干扰凝血酶原转变成为凝血酶,阻止凝血因子Ⅱ和Ⅹ同磷脂的结合而延长磷脂依赖性凝血时间,亦可通过抑制血管内皮细胞产生前列环素,促进血小板产生血栓素,是构成血液高凝状态、引起血栓形成的重要因素。

  临床价值:抗磷脂抗体综合征(包括动脉血栓形成、自然流产、血小板减少和中枢神经系统病变等)的诊断指标。高浓度时对预测流产发生和血栓形成有较高的敏感度。血小板减少症中可见IgG型抗体,且与血小板减少程度正相关。其它自身免疫性疾病(SLE、类风湿性关节炎等)、病毒感染(腺病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等)等也有一定阳性率。

  ANCA:抗中性粒细胞胞浆抗体

  Anti-neutrophil cytoplasmic Antibody

  检测方法:间接荧光免疫法

  检测范围:阴性、阳性

  参考区间:阴性

  生理特性:是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体,通过间接荧光免疫法可将其分为胞浆型(cANCA)和核周型(pANCA)。胞浆型的靶抗原主要是蛋白酶3(PR3),核周型的靶抗原主要是髓过氧化物酶(MPO)。

  临床价值:原发性小血管炎的特异性血清标志物。多数Wegener肉芽肿(WG)的cANCA阳性,并发肾小球肾炎的全身性阳性率超过90%,未累计肾小球的局限型阳性率为70%,显微镜下多血管炎(MPA)为30%,坏死性血管炎、微小多动脉炎、结节性多发性动脉炎等疾病也有一定检出率。pANCA主要见于MPA和Churg-Strauss综合征(CSS),其它非血管性疾病(炎症性肠炎、原发性肝硬化性胆管炎、自身免疫性肝病、胶原病、类风湿关节炎等)也可见阳性。

  AsAb:抗精子抗体(Anti-spermatozoa Antibody)

  检测方法:酶标免疫法

  检测范围:阴性、阳性

  参考区间:阴性

  生理特性:因感染、损伤等原因可使男性血睾屏障受损,精子或可溶性抗原逸出,使机体产生抗精子的自身抗体;而女性则由于精子和精浆中的抗原物质进入阴道和子宫被吸收后产生相应抗体。精子抗体可使精子发生凝集而失去活性,也可以抑制透明质酸酶的释放,阻止精子穿过透明带与卵子结合。

  临床价值:用于不明原因不孕不育症的筛查。对于早期自然流产而生理功能及遗传因素均无异常者,抗体检测有一定的诊断意义。阳性也可出现于其他原因所致的输精管阻塞以及睾丸和附睾的损伤和炎症。

  AEMAb:抗子宫内膜抗体

  Anti-endometrium Antibody

  检测方法:酶标免疫法

  检测范围:阴性、阳性

  参考区间:阴性

  生理特性:当女性子宫内膜有炎症或损伤时,可能转化成抗原或半抗原,刺激机体自身产生抗子宫内膜抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在,就会干扰受精卵植入,导致不孕、停孕或发生流产。

  临床价值:子宫内膜异位症、不明原因不孕或习惯性流产患者诊断及疗效观察。

  ENA:可提取核抗原抗体谱

  Antibodies to Extractable Nuclear Antigen

  检测方法:免疫印迹法

  检测范围:阴性、阳性

  参考区间:阴性

  生理特性:属抗细胞核成份自身抗体(ANA)中可提取核抗原的抗体,这些抗原成份不含DNA。已分离的ENA有十多种,其抗体可见于各种结缔组织病。

  临床价值:可用于系统性红斑狼疮(SLE)、混合性结缔组织病(MCTD)、类风湿关节炎(RA)、硬皮病(PSS)、干燥综合症(SS)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、重叠综合症(OS)等结缔组织病的诊断和鉴别。本组实验结果阴性,并不能排除患病的可能。

  双链DNA抗体(dsDNA):SLE的筛选性实验,有较好的特异性。70%~90%的活动期SLE呈现阳性,效价较高,并与病情有关。另外,20%其它结缔组织病也可呈阳性。

  Smith抗体(Sm):SLE的标志性抗体,阳性率约30~40%,非活动期也可检出。在其它疾病中罕有阳性。

  剪切体复合蛋白抗体(U1-RNP):MCTD标志性抗体,阳性率可达95%。30~40%SLE患者可检出。

  干燥综合症抗体A(SS-A):SS标志性抗体,阳性率40~80%,SLE阳性率30~40%。一般与SSB同时出现。

  干燥综合症抗体B(SS-B):SS标志性抗体,阳性率40~80%,SLE阳性率10~20%。

  DNA拓扑异构酶Ⅰ抗体(Scl-70):PSS标志性抗体,弥散性PSS阳性率40~70%,局限性PSS很少出现。

  多发性肌炎硬皮病抗体(PM-Scl):见于OS,阳性率50~70%,这些患者可合并PM、DM和PSS,但单独PM、DM和PSS时阳性率较低。

  组氨酰-tRNA合成酶复合体抗体(Jo-1):PM阳性率约为25~35%。

  着丝点蛋白B抗体(CENP-B):与局限型PSS有关,阳性率70~90%。

  增殖细胞核抗原抗体(PCNA):对SLE有很高的特异性,但阳性率仅为3%。

  核小体抗体(Nuc):对SLE的特异性几乎为100%。

  组蛋白抗体(HIST):在药物诱导的红斑狼疮中较常见,阳性率可达95%,在SLE(15~50%)和RA中也可检出。

  核糖体P蛋白抗体(Rib-P):见于SLE,也见于PSS、PM/DM、MCTD和SS患者中。