淋巴细胞亚群(Lymphocytes subset typing)

　　检测方法：荧光免疫/流式细胞计数法

　　参考区间：

　　生理特性：淋巴细胞是机体免疫系统的主要细胞，在胸腺成熟的T-细胞(Thymus dependent lymphocyte)是主要的淋巴细胞，可结合并杀伤抗原、分泌细胞因子、调节B-细胞的功能;骨髓内成熟的B-细胞(Bone marrow dependent lymphocyte)可在抗原刺激下分化为浆细胞而产生抗体，参与体液免疫;还有一些具有非特异性杀伤抗原细胞作用的自然杀伤细胞(natural killer cell，NK-细胞)。不同分化阶段和不同亚类的淋巴细胞可表达不同的簇分化抗原(Cluster of differentiation，CD)。CD3表达于所有T-细胞的表面，是T-细胞的共同表面标记物。CD4主要表达于辅助性T-细胞(Help T-cell，Th)，CD8主要表达于细胞毒性T-细胞(Cytotoxic T-cell，Tc)。Th和Tc细胞是两个主要的T-淋巴细胞亚群，Th亚群表达CD4但不表达CD8，受抗原刺激活化后可分泌细胞因子，以调节其它T-细胞、B-细胞、单核-巨噬细胞和其它免疫细胞的活性，从而放大免疫应答。Tc细胞表达CD8而不表达CD4，可特异性地杀伤细胞，在抗感染、肿瘤免疫、移植排异和某些自身免疫方面有重要作用。CD19存在于B-细胞的不同分化阶段，是B-细胞的共同标志物。NK细胞不表达CD3或CD19，但可表达CD56，也可表达与单核-巨噬细胞一样的CD16，NK-细胞可非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。

　　临床价值：主要用于评价肿瘤、自身免疫、移植、感染性疾病等患者的细胞免疫功能状态，可辅助诊断和治疗。艾滋病病人体内CD4细胞降低，自身免疫性疾病CD8细胞降低。自身免疫性疾病(类风湿性关节炎、SLE等)CD4/CD8升高，而病毒感染、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等CD4/CD8降低。

　　HLA-B27：人类白细胞抗原B27

　　Human Leucocyte Antigen B27

　　检测方法：荧光免疫/流式细胞计数法

　　检测范围：阴性、阳性

　　参考区间：阴性

　　生理特性：是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，广泛分布于有核细胞的细胞膜上(淋巴细胞表面含量最为丰富)，帮助机体免疫系统识别自身细胞。现已知HLA有92个，分属I型(A、B、C)和II型(DP、DR、DQ)，B系列抗原共42个，B27就是其中之一。疾病相关性研究显示，HLA-B27的表达与强直性脊柱炎密切相关，90%的病人为阳性，而普通病人阳性率不足10%。

　　临床价值：用于评估患HLA-B27相关自身免疫疾病，特别是强制性脊柱炎、Reiter综合症的可能性，如果临床症状和其它检查符合，同时HLA-B27阳性则可明确诊断。

　　ESR：红细胞沉降率(血沉)

　　Erythrocyte sedimentation rate

　　检测方法：激光扫描法

　　参考区间：男<10 mm/小时，女<20 mm/小时，年龄正相关。

　　生理特性：正常血液中的红细胞表面带有负电荷，相互排斥，使其稳定地悬浮于血浆中。当血液稀释、红细胞变形、血浆蛋白质浓度变化(球蛋白、纤维蛋白原等急性反应蛋白增加，清蛋白浓度降低等)时，红细胞会相互叠连在一起，而使下沉速度增加。

　　临床价值：非特异性指标，妊娠及老年人可见生理性增快。各类引起急性反应物质增加的感染性疾病、引起球蛋白及纤维蛋白增加的疾病如：结核病、风湿热、贫血均可见增加。

　　ABO：ABO血型(ABO Blood Group)

　　检测方法：玻片凝集法/免疫凝胶法

　　生理特性：ABO血型抗原是红细胞表面存在的大量糖链，其中A抗原和B抗原是在H(O)糖链抗原基础上加入半乳糖或N-乙酰半乳糖残基形成的。血型抗原从胎龄5～6周开始出现，出生约18个月后才能达到成人水平。ABO血型抗原的天然抗体一般在出生后开始合成。血型抗体主要为IgM抗体，有抗A和抗B两种抗体。在O型人还可见IgG类抗AB抗体，它不能区分糖链末端的半乳糖和N-乙酰半乳糖，故可同时与A、B抗原结合。

　　临床价值：ABO血型系统是临床上最重要的血型系统。ABO血型鉴定主要用于输血安全的确认，也用于新生儿溶血的鉴别诊断。在器官移植时，ABO血型不合也容易产生排异反应。ABO血型系统与某些疾病间也有一定联系，但尚不能用于临床诊断。婴幼儿或某些疾病时的低水平血型抗原、ABO血型亚型、某些疾病时的抗体产生、药物等因素可能会导致鉴定结果错误。

　　Rh：Rh血型(Rh Blood Group)

　　检测方法：免疫凝胶法

　　生理特性：Rh血型系统由6个基因(Cc、Dd、Ee三对)决定5种(两对半)蛋白质抗原：Cc、D、Ee，d基因不产生抗原。Rh通过三个位点遗传，每一个位点的一对基因都分别来自双亲，其基因可表现为任何一种组合，如CDe、cDE、cdE等。Rh血型系统鉴定主要是确定是否有D基因存在，如果一个人有D基因，其红细胞与抗D反应呈阳性，则为RhD阳性，相反，如果一个人无D基因，红细胞与抗D反应呈阴性，则为RhD阴性。由于血清中无抗d，因而无法确定一个人与抗D反应的是纯合子D抗原(D/D)还是杂合子D抗原(D/d)，一个人遗传到两个d基因肯定是RhD阴性。

　　临床价值：用于输血和妊娠安全的确认。Rh阴性的个体，可以由于妊娠、输血等原因获得Rh抗体，当再与相应抗原血液相遇，将引起严重输血反应或新生儿溶血病。

　　IAT：血型抗原-IgG游离抗体

　　Indirect Antiglobulin Test

　　标本：K2EDTA抗凝血，产前筛查时同时采集孕妇及其丈夫血液，新生儿溶血症筛查时采用脐带血或出生1周内的新生儿血液。

　　检测方法：免疫凝胶法(间接Coombs)

　　参考区间：阴性(筛查)，≤ 1:64(滴度)。

　　生理特性：ABO血型天然抗体以IgM型为主，因分子量大而不能通过胎盘，而免疫性抗体则多为IgG型，分子则相对较小，可以通过胎盘，通常又称为不规则抗体。ABO血型抗原决定簇是较为简单的多糖，在自然界广泛存与其相类似的物质(植物、细菌等)，在人体内很容易产生免疫性的IgG型抗A和抗B。女性孕育与自身血型不合的胎儿时，胎儿的红细胞血型抗原物质也会通过胎盘进入母体，使母体产生免疫性的IgG型抗A、抗B抗体。当IgG型血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，则可引起胎儿红细胞破坏而出现溶血。Rh血型中，抗原性最强的D抗原无天然抗体。当Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时，D抗原则可在分娩胎盘失血时少量进入母体循环，使母体产生相应的IgM型弱抗体。当母亲再次怀孕时，即使分娩时进入母体的胎儿血量很少，也会很快产生大量IgG型抗体，通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。Rh血型不合也可发生在母婴均为阳性时，主要是由抗E、C、e、c等引起，以抗E较多见。国内ABO血型系统引起的新生儿溶血病最为常见，且主要见于母亲为O型的情况，约50%不合者第一胎就可发病。

　　临床价值：主要用于产前血型IgG抗体的筛查和预防性治疗监测，减少甚至避免新生儿溶血症的发生。如果脐带血或新生儿血清中抗体阳性，则表明新生儿血液中有来自母体的血型抗体，并可引起溶血。

　　DAT：血型抗原红细胞结合抗体

　　Direct Antiglobulin Test

　　标本：K2EDTA抗凝血，采用脐带血或出生1周内的新生儿血液。

　　检测方法：免疫凝胶法(间接Coombs)

　　参考区间：阴性

　　生理特性：因血型不合而产生的免疫性血型抗体会结合到红细胞上，使红细胞损伤而破坏。这些结合抗体的红细胞(致敏红细胞)在抗人球蛋白抗体存在下而发生凝集反应。为了确认红细胞上血型抗体的存在，可通过加热、加乙醚等方式将结合的抗体释放出来，再用标准红细胞进行检测是否确有抗体存在。

　　临床价值：主要用于明确新生儿溶血症病因。

　　COHb：一氧化碳血红蛋白(Carboxyhemoglobin)

　　检测方法：碱性血红蛋白法

　　参考区间：阴性

　　生理特性：当吸入气中含有一氧化碳时，它可与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白(碳氧血红蛋白)，影响血红蛋白与氧的结合，导致组织细胞缺氧。

　　临床价值：阳性见于一氧化碳中毒，长期大量吸烟也可能呈阳性。建议采用血气分析仪定量检测碳氧血红蛋白，以便明确诊断，并便于病情观察。