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参考值查询

代谢物及相关实验

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　　Glu：葡萄糖(Glucose)

　　标本：血浆、血清、毛细管血及全血均可使用。除非进行糖耐量试验，一般采用空腹标本。为防止标本中葡萄糖的降低，应尽快送检或采用氟化钠/草酸钾抗凝(灰头管)采集。

　　检测方法：已糖激酶法(干式毛细管血：葡萄糖氧化还原酶显色法)。

　　检测范围：0.11～41.6 mmol/L

　　参考区间：3.9～6.0 mmol/L

　　诊断标准：诊断糖尿病时，采用WHO诊断标准。

　　正常：< 6.0 mmol/L

　　可疑：6.0～7.0 mmol/L(糖尿病前期)

　　糖尿病：≥ 7.0 mmol/L

　　危急值：低限3.0mmol/L，高限25.0 mmol/L，除外新生儿。

　　生理特性：组成人体的重要成分之一，也是能量的主要来源。血葡萄糖的主要来源是食物及贮存糖原分解，可为组织器官氧化分解供能、合成糖原、转化为脂肪或其他糖类物质。

　　临床价值：反映采样瞬间的葡萄糖含量，主要用于糖尿病的诊断。在甲亢、肾上腺皮质功能亢进时也可见升高。各种原因导致胰岛素分泌过多、肾上腺皮质或垂体前叶功能减退、甲状腺功能低下、长期营养不良、重症肝炎、肝硬化等可见降低。许多住院病人输注葡萄糖导致测定结果升高需引起注意。

　　因方法及实验条件限制，用血糖计进行的POCT检测仅用于已知糖尿病病人的治疗监测，不能用于诊断，一旦监测结果异常，应立即到医院采静脉血送实验室确证。

　　OGTT：口服葡萄糖耐量实验

　　Oral Glucose Tolerance Test

　　标本：试验前3天正常饮食、停用胰岛素及其它影响糖代谢的药物，试验前1天正常晚餐后不再进食。次日清晨采空腹血后，将75g无水葡萄糖溶解于250mL温开水中(儿童1.5g/kg，最多不超过75g)，于5分钟之内服完，并开始计时，分别在不同时间采血，测定血葡萄糖含量。

　　检测方法：同葡萄糖测定

　　检测范围：同葡萄糖测定

　　参考区间：糖尿病诊断时以2小时葡萄糖含量判断。

　　正常：< 7.8mmol/L

　　可疑：7.8～11.1 mmol/L(糖尿病前期)

　　糖尿病：≥ 11.1 mmol/L

　　生理特性：口服一定量葡萄糖后，胰岛素分泌增多，促进糖的利用，短时间内血糖水平即可恢复至空腹水平。当内分泌失调或其他因素引起糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后血糖水平升高，恢复到空腹水平较慢，表明糖耐量降低。

　　临床价值：用于高血糖症的明确诊断。

　　用于妊娠期糖尿病筛选时，可服用50克葡萄糖后，测定1小时葡萄糖，小于7.8mmol/L为正常。服糖前，允许适当饮食。

　　HBA1c：血红蛋白A1c(糖化血红蛋白)

　　Hemoglobin Alc，Glycosylated Hemoglobin

　　标本：K2EDTA或肝素锂抗凝血

　　检测方法：高压液相色谱法

　　检测范围：3.1～18.5%

　　参考区间：4～6 %(DCCT/NGSP标准)

　　诊断标准：依据美国糖尿病学会(ADA)指南制定。

　　糖尿病：≥ 6.5%

　　可疑：≥ 6.0%～6.5%

　　正常：<6.0%

　　生理特性：红细胞中血红蛋白可与葡萄糖形成糖化血红蛋白，其中HBA转变为稳定的葡萄糖化血红蛋白(HBA1c)的量与血液中葡萄糖的平均水平有关，同时也受限于红细胞的寿命。因此，HBA1c 可以反映血液中2～3个月内平均葡萄糖水平。

　　临床价值：用于评估2～3个月内血葡萄糖控制情况，协助糖尿病预后判断。ADA已将≥ 6.5%做为糖尿病诊断标准之一，WHO也发布了咨询报告，肯定了用于糖尿病诊断的价值。

　　2007年，ADA、欧洲糖尿病协会(EASD)以及国际糖尿病联合会(IDF)现已达成共识，未来HbA1c的单位将采用国际临床化学联合会(IFCC)标准，即表达为每mol血红蛋白中HbA1c的mmol数。可以用下式与NGSP单位转换：

　　IFCC-HbA1c=(NGSP-HbA1c-2.15)×10.929

　　Urea：尿素(Urea)

　　检测方法：谷氨酸脱氢酶法

　　检测范围：0.50～40.0 mmol/L

　　参考区间：1.7～8.3 mmol/L，年龄正相关。

　　生理特性：血中尿素是氨基酸分解代谢的最终产物，其生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。溶解于血中的尿素输送到肾脏，全部从肾小球滤过，原尿流经肾小管时，有30%～40%的尿素被重吸收，肾小管也可分泌少量尿素。

　　临床价值：肾实质损害造成肾小球滤过率降低至正常1/3时，血中尿素增加，轻度受损或可代偿时无变化。故尿素不能作为早期肾脏疾病的诊断指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值。因休克、脱水、心衰、冠心病和糖尿病肾病等疾病引起的肾血流减少也可引起尿素增加。蛋白质摄入过多或过度分解时也可见升高。

　　在早期测定尿素时，以定氮法确定尿素的含量，固常称为尿素氮。现在所用方法均直接测定尿素，不再以含氮量表示，正确的实验项目名称应该是尿素。

　　Crea：肌酐(Creatinine)

　　检测方法：肌氨酸氧化酶法

　　检测范围：5.0～2700 μmol/L

　　参考区间：男59～104μmol/L，女45～84μmol/L。

　　生理特性：肌酐是人体内肌酸的代谢产物，主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且分泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中浓度取决于肾小球滤过能力，较少受到其它肾外因素影响。

　　临床价值：与尿素相配合可更准确判断肾功能状况。因受肾外因素影响小于尿素，常与尿肌酐计算肌酐清除率用于评价肾小球滤过功能，参见尿肌酐定量。

　　UA：尿酸(Uric Acid)

　　检测方法：尿酸氧化酶法

　　检测范围：11.9～1487 μmol/L

　　参考区间：男202～416μmol/L，女143～339μmol/L，年龄正相关。

　　生理特性：尿酸是核酸组成成份嘌呤代谢的最终产物，2/3经肾排出，其余由粪便排出。当尿酸含量过高时会在关节(常见于脚和踝关节)处形成尿酸结晶，引起疼痛，即痛风。过高的尿酸也容易在肾形成尿酸性结石。尿酸在肾比肌酐难以排出，肾疾病时浓度增加早于肌酐。

　　临床价值：增加见于痛风、核酸分解代谢过剩性疾病(慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等)、泌尿系疾病(急慢性肾炎、肾结核、尿路梗阻等)、产科疾病(妊娠反应、子痫等)、中毒(氯仿及铅中毒)、摄入过多含核蛋白和核酸的食物。对于放化疗病人，细胞损伤后的嘌呤生成增加，也可引起尿酸增加。尿酸减少见于恶性贫血复发和药物(肾上腺素、促肾上腺素、阿斯匹林等)治疗后。

　　TBil：总胆红素(Total Bilirubin)

　　检测方法：二氯苯叠氮四氟硼酸法/对氨基苯磺酸法

　　检测范围：1.7～600μmol/L

　　参考区间：< 20μmol/L，新生儿高。

　　危急值：高限342μmol/L，仅用于新生儿。

　　生理特性：胆红素是血红蛋白中辅基血红素的分解产物，由清蛋白运载至肝脏后与葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入消化道。血液中胆红素升高称为黄疸，主要源于红细胞过多分解或肝脏处理胆红素的能力降低。胆红素浓度过高时会损伤组织细胞，对于新生儿可损伤脑细胞，引起智力障碍、发育异常或失明。

　　临床价值：胆红素升高主要见于肝胆疾病(结石、肝炎、外伤、长期饮酒和药物等)引起的阻塞性黄疸，也见于溶血性疾病，但溶血性黄疸很少超过85μmol/L。血液浓缩可见轻度增加。新生儿红细胞分解过快和胆红素处理能力较弱使胆红素水平较高，少见情况可发生于母婴血型不合造成的溶血。

　　DBil：直接胆红素(Direct Bilirubin)

　　检测方法：对氨基苯磺酸法

　　检测范围：2.0～430μmol/L

　　参考区间：< 5μmol/L

　　生理特性：直接胆红素是与葡萄糖醛酸结合后的胆红素，也称结合胆红素，是经肝脏生物转化后的胆红素，其浓度反映了肝脏的排泄功能。