心血管系统药物
地高辛片
这是个什么药呢?
地高辛是一种强心药，通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，减少Na+-K+交换，细胞内Na+增多，Na+-Ca2+交换也增多，使细胞内Ca2+增多，作用于收缩蛋白，发挥增强心脏收缩力、提高心脏输出量的作用。地高辛为中速强心苷，排泄快而蓄积作用小。其增强心肌收缩力的作用较洋地黄毒苷强且迅速，能显著减慢心率，并有较强的利尿作用。
在治疗剂量时，疗效确切，几乎无不良反应，但治疗窗窄，安全范围窄，临床应用的时候应特别注意，防止地高辛中毒。
院内品种：地高辛片 0.25mg*30片/盒 医保甲类
我们为什么要使用这个药?
地高辛具有强心作用，能减慢心率，改善心功能。主要用于以下情况：心功能不全，如高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等引起的心功能不全。控制心房颤动、心房扑动病人的快速心室率和室上性心动过速。
注意：地高辛对肺源性心脏病、心肌严重缺血、心肌炎及心外因素(如严重贫血、甲状腺功能减退、维生素B1缺乏症)引起的心功能不全疗效差。
应该怎么用这个药?
第一要点，最好在餐前服用。食物(尤其是富含纤维的食物)可能干扰地高辛的胃肠吸收。您最好在餐前30-60分钟服用。
第二要点，请固定在每天同一时间服药，以便维持稳定的血药浓度，更好地发挥药效。
第三要点，突然停药可能引起严重的心功能改变。停药前请先咨询医生。
药物剂量推荐：
成人常用量：口服，每次0.125mg-0.5mg（半片-2片），每日一次，7天可达稳态血药浓度。如病情需要服用地高辛的快速负荷剂量，请按医嘱服用。
用药期间应该注意什么?
地高辛中毒剂量和治疗剂量是非常接近的，而且个体差异也是比较大的，因此在使用洋地黄类药物的时候，我们一定要遵照医嘱的建议，使用医嘱的剂量，切记不可以自己擅自调整剂量。如果自己擅自调整剂量，一方面容易发生洋地黄的中毒，另外也可能导致治疗效果的不足，这都是有比较大的治疗风险。
地高辛过量时容易引起中毒，常表现为心律失常。低体重、高龄、肾功能损害、低钾血症、低镁血症和高钙血症的病人尤其需注意，请严格遵医嘱用药。您可以定期监测血药浓度以及时发现过量。如果过量，一般停药1-2天后可见中毒症状消退。
为了解药物对您的影响和疗效，用药期间需监测血压、心功能(包括心率、心律、心电图)、电解质(尤其是血钾、钙和镁)、肾功能。
用药过程中如出现下列情况应报告医师：①脉率改变，如低于60次/min或高于110次/min，或出现间歇、停顿，或节律发生改变。②出现食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹泻、视力障碍如红视症、黄视症等。③体重显著增加，如超过1kg。
以下药物可能会影响地高辛的吸收和药效，需间隔一定的时间服用，具体如下：
需在服用地高辛至少2小时后使用的药物：铝盐类药(如铝镁、氢氧化铝、硫糖铝)、镁盐类药(如氢氧化镁、三硅酸镁)。
需在服用地高辛8小时后使用的药物：胆汁酸螯合药(如考来烯胺)。
地高辛与钙剂(如枸橼酸钙、碳酸钙)合用，可能导致心脏副作用。如需合用，请间隔4-6小时。
用药后常见的副作用为出现新的心律失常、食欲差、恶心、呕吐、下腹痛、无力等。
如何储存这个药品呢?
请密封保存。
摘自华信医院药学部公众号
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