心血管系统药物
沙库巴曲缬沙坦钠片
这是个什么药？
沙库巴曲缬沙坦钠片是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），商品名为诺欣妥，此药物属于沙库巴曲和缬沙坦的复方制剂。但沙库巴曲缬沙坦并非传统意义上的复方制剂，它是由沙库巴曲和缬沙坦按摩尔比1:1组成的单一共晶体，是心血管领域首个双活性物质的共晶体。
本院规格信息：50mg*28片；200mg*7片
为什么要使用这个药？
沙库巴曲缬沙坦是一种抗心力衰竭药，还能降低血压。主要用于以下情况：慢性心力衰竭和原发性高血压。
心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现的是呼吸困难、疲乏和液体潴留。沙库巴曲缬沙坦钠片中沙库巴曲可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平，和缬沙坦具有协同作用，从而起到利钠、利尿、降低醛固酮分泌及减少交感神经兴奋，减少心肌纤维化等作用。
原发性高血压是多种遗传和环境因素交互作用的结果,交感神经系统 (SNS)、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)、利钠肽系统(NPs)、内皮功能及免疫系统等均参与血压的调节过程。由于ARNI同时干预RAAS和利钠肽系统，因此具有较强的降压作用，并且它的降压作用是随剂量增加而增强的。更适用于老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并左心室肥厚、高血压合并慢性肾脏病(1-3期)和高血压合并肥胖的患者。
应该如何用药呢？
食物不影响沙库巴曲-缬沙坦的临床疗效，可与食物一起服用。
本品与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）合用时存在血管性水肿的潜在风险，不可联用。如果从ACEI转换成本品，必须在停止ACEI类药物治疗至少36小时之后才能开始使用。
因沙库巴曲缬沙坦钠和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）均具有拮抗AT1受体的作用，因此两者也不能合用，既往应用ARB类药物的患者可直接换用沙库巴曲缬沙坦钠。
心力衰竭一般推荐起始剂量为一次100mg，一日2次。先前没有使用过ACEI或ARB，或使用低剂量上述药物的患者，推荐起始剂量为一次50mg，一日2次。如可以耐受，每2-4周将剂量加倍，直至达到一次200mg、一日2次的目标维持剂量，特殊情况需遵医嘱调整药物剂量。
原发性高血压药物常规剂量200mg,1次/d,对于难治性高血压患者可增至300-400mg/d。高龄老年人,伴有射血分数降低心衰的患者、合并慢性肾脏病3-4期的患者可从低剂量50-100mg/d开始。如可以耐受,每2-4周将剂量加倍,以达到患者最适宜的剂量,实现血压控制以及耐受的平衡。
服药期间应该注意什么呢？
用药需要在医生指导下服用，谨遵医嘱，用药期间需关注：
沙库巴曲缬沙坦可能引起头晕、跌倒等症状，用药期间尽量避免驾驶或操作机器。如果坐下或躺着时迅速起身，也可能出现头晕或晕倒，所以建议坐躺后缓慢起身，爬楼梯时也请小心。
沙库巴曲缬沙坦可能会引起高钾血症，用药期间建议定期监测血清钾，尤其是有高钾血症高风险的病人(如严重肾功能损害、糖尿病、醛固酮减少症、高钾饮食的病人)。
用药后可能出现咳嗽、头晕、低血压、肾功能损害、高钾血症、血管神经性水肿等副作用。出现异常，请及时就医调整。
如何储存药品？
请在25℃以下，干燥处保存。
摘自华信医院药学部公众号
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