中枢神经系统药物
用药指导 | 盐酸美金刚口溶膜
01这是个什么药？
本药为一种电压依赖性、中等程度亲和力的非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗药，可阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。此外，本药还可拮抗5-羟色胺(5-HT3)受体(效能与NMDA受体相似)、烟碱型乙酰胆碱受体(效能为NMDA受体的1/10-1/6)。尚无证据显示本药可阻止或减慢阿尔茨海默病患者的神经退行性病变。
院内品种：盐酸美金刚口溶膜（美思信） 10mg*28袋/盒 医保乙类
02我们为什么要使用这个药？
美金刚是一种神经系统药物，主要用于治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
03我们应该如何用药？
1.食物不影响药物吸收，与或不与食物同服都可以，但需要在每天同一时间服用。
2.请用干燥的手取出口溶膜药片，放到舌头上，药片会自行溶解并伴随唾液吞咽，无需用水送服。如有需要，也可用水送服。
具体推荐剂量：
一天一次给药，
成人：每日最大剂量20mg。为了减少不良反应的发生，在治疗的前3周应按每周递增5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：
治疗第一周的剂量为每日5mg，每日一次，
第二周每日10mg，每日一次，
第三周每日15mg，每日一次，
第四周开始以后服用推荐的维持剂量每日20mg，每日一次。
老年患者：根据临床研究的结果，65岁以上患者的推荐剂量为每日20mg，每日一次。
儿童及青少年患者：由于尚无本品用于儿童及青少年的安全性及有效性数据，不推荐本品用于儿童及青少年。
肾功能不全患者：对于轻度肾功能不全(肌酐清除率50-80ml/分钟)患者，无需调整剂量。对于中度肾功能不全(肌酐清除率30-49ml/分钟)的患者，美金刚的剂量应减至每日10mg；如果治疗开始至少7天后，患者可以很好耐受，可以根据标准剂量调整方案将服用剂量增加至20mg/日。对于严重肾功能不全患者(肌酐清除率5-29ml/分钟)，美金刚的剂量应为每日10mg。
肝功能不全患者：轻度至中度肝功能不全患者(肝功能分级为Child-Pugh A和Child-Pugh B)无需调整剂量。目前尚无美金刚应用于严重肝功能不全患者的资料。不推荐本品用于重度肝功能不全患者。
04用药期间应该注意什么？
1.美金刚可能影响反应能力，用药期间请您尽量避免驾驶或操作机械等危险行为。
2.尼古丁可能升高美金刚的血药浓度。如果您抽烟，请提前告知医生。
3.尿液的酸碱性可影响美金刚的排出。饮食习惯突然改变(如由肉食变为素食)或大量服用碱性药物(如小苏打)可使尿液呈碱性，导致美金刚从尿液中排泄减少，药物蓄积可能增加发生副作用的风险。另外，肾小管性酸中毒或严重尿路感染，也可使尿液呈碱性。
用药后常见头晕、头痛、平衡失调、便秘、嗜睡、高血压、药物过敏、呼吸困难等副作用。
4.用药过量可能引起疲倦、虚弱、腹泻、混乱、兴奋、攻击行为、幻觉、步态异常、呕吐、复视、不安、惊厥前兆、木僵和意识障碍等副作用。处理措施主要是对症治疗。
05如何储存药品？
遮光，不超过30℃密封保存。
本品易吸潮，袋内取出后应立即使用。
摘自清华大学第一附属医院药学部公众号
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