心血管系统药物
用药指导 | 匹伐他汀钙片
这是个什么药？
本药通过拮抗性抑制合成胆固醇途径所必需的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而阻止肝脏内胆固醇的合成，使其促进肝脏内的LDL受体表达，使从血中至肝脏的LDL摄取增加而血浆总胆固醇下降。此外，由于肝脏内持续的胆固醇合成障碍，也会导致向血液中分泌的极低密度脂蛋白(VLDL)减少，从而降低血浆中甘油三酯水平。
院内品种：匹伐他汀钙片2mg*24片/盒 医保乙类
为什么要使用这个药？
匹伐他汀钙具有调节血脂的作用。主要用于治疗高胆固醇血症。
应该怎么用这个药？
匹伐他汀钙通过减少肝脏合成胆固醇来起效。人体肝脏合成胆固醇的高峰期在夜间。为获得更好的疗效，建议在晚餐后服药。
具体推荐用药剂量：
成人常规剂量
1.高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症
口服给药：一次1-2mg，一日1次。在血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低不充分的情况下可增量，最大日剂量为4mg。
2.功能不全时剂量
中至重度肾功能不全[肾小球滤过率为15-59ml/(min·1.73m2)]者推荐起始剂量为一次1mg，一日1次，最大剂量为一次2mg，一日1次。
3.肝功能不全时剂量
肝病患者的起始剂量为一日1mg，最大日剂量为2mg。
4.老年人剂量
高龄患者生理功能减退，如出现不良反应应减量。
5.透析时剂量
接受血液透析的终末期肾病患者的起始剂量为一次1mg，一日1次，最大剂量为一次2mg，一日1次。
用药期间应该注意什么？
用药前
1.如果您存在胆道闭塞或重症肝病患者，是不能使用匹伐他汀钙的。这类病人用药可能会增加副作用的发生，并使肝功能进一步恶化。请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生。
2.如果您存在肝病或肾功能不全，请提前告知医生。您可能不能使用匹伐他汀钙或需要调整剂量。
3.高龄病人用药后更容易出现横纹肌溶解。如需用药，请密切监测是否出现不适。
4.有怀孕3个月以内的妇女用药后出现胎儿畸形的报道，孕妇禁用。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请告知医生以便做出更好的治疗选择。
5.用药后乳汁中可能含有匹伐他汀钙。哺乳期妇女如果用药，需停止哺乳。如您处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。
用药中
1.用药期间请坚持控制饮食和改善生活方式。控制脂肪含量高的食物摄入，增加食物中蔬菜、水果、粗纤维食物、鱼类的比例，限制食盐摄入量，控制体重、适量运动、戒烟限酒等。
2.匹伐他汀钙可能对胎儿造成损害。有可能怀孕的妇女在用药期间请避孕。
3.用药期间为了解药物的疗效，建议您定期检查血脂、血常规。匹伐他汀钙可能影响肝功能，用药期间需定期监测肝功能。开始用药至用药12周至少检查1次，随后定期(如半年1次)检查。
4.随着匹伐他汀钙剂量增加，可能发生横纹肌溶解。如果您的用药剂量增至4mg，请密切注意是否出现横纹肌溶解症前期症状(如肌肉痛、无力感)。如果出现请及时就诊。
用药后
可能出现腹痛、皮疹、倦怠感、麻木、瘙痒等副作用。
匹伐他汀钙还可能导致严重的副作用，如横纹肌溶解症和肌病(包括免疫性坏死性肌病，可表现为肌肉痛、乏力等)、肝功能障碍(可表现为深色尿、疲乏、无食欲、恶心、呕吐、胃痛、大便色淡、皮肤或眼睛发黄等)、血小板减少、间质性肺炎(可表现为发热、咳嗽、呼吸困难等)。如果出现以上症状，请及时就诊。
如何储存？
请在遮光处，密闭保存。
摘自华信医院药学部公众号
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