抗菌药物
用药指导 | 磷霉素氨丁三醇散
这是个什么药？
本药是一种广谱抗生素，与其他类抗生素没有交叉耐药性。它主要作用机制是通过抑制细菌细胞壁的早期合成发挥抗菌作用。本药分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，可以竞争同一个转移酶，使细菌细胞壁的合成受阻而导致细菌死亡。
此药对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌活性，包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙雷菌属、志贺菌属、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、产气杆菌。
院内品种：磷霉素氨丁三醇散 3g/瓶 医保乙类
为什么要使用这个药？
磷霉素氨丁三醇具有抗菌作用。主要用于以下情况：
①细菌引起的急性单纯性尿路感染、无症状菌尿症。
②预防外科手术(如经尿道相关切除术)或下尿路诊断过程引起的感染（一般不作为首选用药）。
注：本药推荐用于下尿路感染。
应该怎么用这个药？
第一要点，食物会影响磷霉素氨丁三醇的吸收，请空腹服药(餐前1h或餐后2小时)。
第二要点，最好是晚上排尿后服药。
第三要点，请您用适量(50-70ml)水将药物溶解后服用，瓶装药物，玻璃瓶上有刻度。不能用热水，也不能不加水直接吞服。
推荐用药剂量：
1、急性单纯性尿路感染、无症状菌尿症
口服给药：体重为50kg以上者，单次3g；体重为50kg以下者，单次2g。临床症状通常在治疗后2～3天后消失。
2、预防外科手术或下尿路诊断过程引起的感染
口服给药：体重为50kg以上者，在术前3小时及术后24小时各服3g；体重为50kg以下者，在术前3小时及术后24小时各服2g。
3、儿童使用经验有限，由于本品剂量不适合12岁以下儿童使用，不推荐这个年龄段的儿童使用本品。
参考《国家抗微生物治疗指南第三版》推荐用药方案如下：
| 使 用 场 景 | 用 药 方 案 |
| 需要治疗的无症状菌尿 | 单剂量治疗，顿服即可，2-3天后无改善应重新就医。 |
| 急性非复杂性膀胱炎 | 3g， 隔日1次 ，疗程1-3次，疗程视症状改善情况而定。 |
| 女性反复发作下尿路感染 | 急性发作时治疗同急性非复杂性膀胱炎。 急性发作控制后的预防方案：两种方案①与性生活无关者可采取3g，每7-10天一次（每次晚上睡前服用），长期服用3-6个月的方案；②与性生活相关者建议性生活后2小时内服用。 |
| 妊娠期尿路感染 | 无症状细菌尿和急性膀胱炎：治疗同急性非复杂性膀胱炎； 反复发作尿路感染：急性期治疗结束后，与性生活相关者可性生活后2小时内单次服用，与性生活无关者3g，每7-10天一次，预防疗程至产褥期。 |
| 复杂性下尿路感染 | 3g，每天一次，疗程7-14天 |
用药期间应该注意什么？
用药前：
如果您存在以下情况，可能不能使用磷霉素氨丁三醇，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：
①严重肾功能不全(肌酐清除率＜10ml/min)或正在接受血液透析治疗。
②如果您已经怀孕或者计划怀孕，请咨询医生或药师。
③用药后乳汁中含有磷霉素，哺乳妇女最好不要使用。如需用药，停止哺乳。
用药中：
1、磷霉素氨丁三醇可能引起眩晕。如果出现，请尽量避免驾驶或操作机器。
2、一般用药2-3天后可见症状改善。如未改善，请及时就诊。
3、磷霉素有抗菌作用，可能降低含活菌成分的保健品(如益生菌制剂)的疗效。如需合用，请间隔至少2小时。
用药后：
用药后可能出现腹泻、阴道炎、恶心、鼻炎、背痛、痛经、咽炎、头痛、头晕、腹痛、疼痛、消化不良、乏力和皮疹等副作用。
过量用药可能导致前庭功能丧失、听力受损、口腔金属味和味觉减退。应给予对症和支持治疗，大量饮水，加速本品从尿液排泄。
腹泻是抗生素的常见问题，一般停药后可停止。但如果出现水样粪便和血便，甚至停药2个月后出现。请及时就诊。
如何储存？
密封，在干燥处保存。
摘自北京华信医院药学部公众号
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