患者服务Patient services

您所在的位置：首页 >>患者服务 >>在线查询 >>药物查询 >>心血管系统药物 >> 正文

心血管系统药物

哪些人群服用降脂药物后容易出现肝功能改变？

字号：

    常规剂量下病人使用降脂药他汀类药物所致肝功能损害的发生率仅为0.5%~2%，但近年来，他汀类药物所使用的剂量呈逐渐上升的趋势。如辛伐他汀在我国刚上市时剂量为5mg/d，后来逐渐增加至20mg/d,现在冠心病病人特别是介入治疗的病人大多使用40mg/d。由于他汀类药物对肝脏的损害与其剂量呈正相关，在PROVE-IT研究中，大剂量他汀类药物组病人肝酶升高＞3倍正常指标上限的发生率为标准剂量组病人的3倍,因此对于调脂药物所致肝功能损害的问题必须引起重视。由于他汀类药物在临床上的作用明显，《中国成人高血脂防治指南》2010年版强调：应该积极推广使用他汀类药物，随着剂量增大，降脂作用增强，但另一方面，不宜片面追求提高疗效而过度增大剂量。我国专家提出，标准剂量仍是大部分病人的合理选择。同时对服用他汀类药物的下列重点人群应重点监测：
    （1）脂肪肝合并肝酶升高者；
    （2）老年人，特别是80岁以上的老年女性；
    （3）活动性肝病者，包括慢性肝炎、肝硬化等；
    （4）酗酒者；
    （5）合用多种药物者，特别是所用药物对细胞色素P450有影响者；
    （6）使用较大剂量他汀类药物者；
    （7）体型瘦小、虚弱者；
    （8）器官移植者。
    对于这些人群，服药过程中一旦出现肝酶升高，如＜3倍正常指标上限，并不是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证，但应进行随访，每周监测肝酶。