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用药指导 | 米拉贝隆
这是个什么药？
米拉贝隆：为选择性β3肾上腺素受体激动剂，通过作用于膀胱组织，使膀胱平滑肌松弛，增加膀胱储尿容量和排尿间隔，同时不影响膀胱排空，不易造成急性尿潴留。
院内品种：米拉贝隆缓释片50mg*30片/盒；50mg*10片/盒 医保乙类
为何要吃它？
主要用于成年膀胱过度活动症（OAB）：患者尿急、尿频和/或急迫性尿失禁的对症治疗。
应该怎么吃？
成年患者（包括老年患者）：
推荐剂量为 50 mg，每日一次，餐后服用。用水送服。由于本品是缓释片，应整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。
肾和肝损伤：
在终末期肾病（GFR<15 mL/min/1.73m2或需要进行血液透析的患者）或重度肝损伤（Child-Pugh分级C级）患者中未进行过本品研究，因此不推荐上述患者使用。
肾或肝损伤患者，在使用或不使用强细胞色素P4503A（CYP3A）抑制剂的情况下，本品日推荐剂量参见下表。
| 强CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、利托那韦和克拉霉素等） | |||
| 不适用 | 使用 | ||
| 肾损伤 | 轻度（GFR60-89 mL/min/1.73m2） | 50mg | 25mg |
| 中度（GFR30-59 mL/min/1.73m2） | 50mg | 25mg | |
| 重度（GFR15-29 mL/min/1.73m2） | 25mg | 不推荐使用本品 | |
| 肝损伤 | 轻度（Child-Pugh分级A级） | 50mg | 25mg |
| 中度（Child-Pugh分级B级） | 25mg | 不推荐使用本品 | |
注意事项
用药前
1、米拉贝隆禁用于以下患者：对米拉贝隆或本品的任何辅料过敏者。
2、控制不佳的重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）患者。
3、此药品原理上可能导致QT间期延长，不推荐将此药用于有先天性或获得性QT间期延长病史的患者。
4、对于存在显著膀胱出口梗阻或正在联合使用M受体拮抗剂的患者，也应谨慎处方以防尿潴留风险。
5、米拉贝隆是CYP2D6的中度抑制剂，美托洛尔和地昔帕明等CYP2D6底物与米拉贝隆联用时药效会增加，特别是与硫利达嗉、氟卡胺和普罗帕酮等经CYP2D6代谢的治疗指数窄的药物联用时，需适当监测调整用药剂量。
6、此药品为妊娠C类药物，需权衡利弊使用，哺乳期应停用该药品。
用药中
1、米拉贝隆可能导致血压升高，因此建议在治疗前及治疗期间对高血压患者进行定期血压监测。
用药后
最常见的不良反应是尿路感染、心动过速、恶心、便秘或腹泻，头痛和头晕，还可能升高血压，严重时可能出现房颤、血管性水肿（脸、唇、舌和/或喉血管性水肿病例，可能致命），若发生应立即停药并采取急救措施。
储存
密封，10-30℃保存。
摘自北京华信医院药学部公众号
京公网安备 11010502041988号
