中枢神经系统药物
用药指导 | 恩他卡朋双多巴片
01这是个什么药?
左旋多巴为一种芳香氨基酸，为多巴胺前体，可穿过血-脑脊液屏障，现认为其可在大脑中转化为多巴胺，缓解纹状体中的多巴胺耗竭。
恩他卡朋为一种选择性、可逆性儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制药，可抑制COMT对左旋多巴的催化降解作用。动物试验结果显示，恩他卡朋可少量进入中枢神经系统，对中枢COMT活性起抑制作用。在人体中，恩他卡朋可抑制周围组织中COMT活性，但是否影响人体中枢的COMT活性尚无研究。
卡比多巴为一种芳香氨基酸脱羧酶抑制药，可抑制外周组织中左旋多巴的脱羧降解反应。
左旋多巴与恩他卡朋、卡比多巴联用，卡比多巴和恩他卡朋分别通过抑制芳香氨基酸脱羧酶和COMT活性，降低左旋多巴的降解，提高其血浆水平，进而增加脑组织中左旋多巴的量。
院内品种：恩他卡朋双多巴片(达灵复片) 100mg(左旋多巴)/25mg(卡比多巴)/200mg(恩他卡朋)/*30片/盒 医保乙类
02我们为什么要使用这个药?
恩他卡朋双多巴用于治疗经左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂疗法所未能控制症状或者出现“剂末”运动功能波动的成人帕金森病患者。
03应该怎么用这个药呢?
第一要点，食物不影响药物吸收，空腹或饭后服用皆可。因高蛋白饮食可减少药物的吸收，用药期间请避免高蛋白饮食。
第二要点，请在每天同一时间服药。服药时需完整吞服药片，不要咀嚼、掰开。
第三要点，突然停药可能引起高热和意识模糊等症状。如需停药，请在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。
通常本品用于治疗应用相应剂量的标准缓释剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂和恩他卡朋治疗的患者。
每次只服用一片本品，每日可多次给药。
卡比多巴日剂量超过300mg的临床经验有限，而恩他卡朋的推荐最大日剂量为1600mg，因此，本品的最大日剂量为每天服用8片。
治疗过程中剂量调整：
当病情需要更多的左旋多巴时，在推荐的剂量范围内，应考虑增加本品服药次数和/或使用本品的其他剂量。
如果需要减少左旋多巴用量，可通过减少每日服药次数和/或延长两次服药之间的间隔或使用较小规格的本品来减少每日总剂量。
04用药期间应该注意什么?
某些病人用药后可能在活动时(如开车、吃饭、说话)突然睡着。用药期间如果您出现睡意，请尽量避免驾驶或操作机器。
用药期间如果您坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。请您坐躺后缓慢起身，爬楼梯时也请小心。
恩他卡朋双多巴可能引起腹泻。如果出现，请您多喝水，保持充分的水分，并密切监测体重减轻的情况。如果停药后仍然存在腹泻，您可能需要接受相关检查，如结肠镜检查和活组织检查。
用药后您的唾液、尿液或汗液可能变色(如变为红色、褐色或黑色)，这是正常的，请放心用药，但要注意衣物可能被染色。
恩他卡朋双多巴可能使恶性黑色素瘤活化，用药期间建议您定期进行皮肤检查。长期用药时，建议定期监测肝脏、肾脏、造血系统和心血管系统功能。患有慢性开角型青光眼的病人，用药期间还需要密切监测眼内压。
用药后可能出现异动症、胃肠道症状(如恶心和腹泻)、肌肉骨骼疼痛等副作用。
05如何储存这个药品?
室温(10-30℃)保存，避免儿童误取。
摘自清华大学第一附属医院药学部公众号
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