血液系统药物
用药指导 | 达比加群酯胶囊
这是什么药？
达比加群酯是一种非维生素K拮抗的新型口服抗凝药，是一种小分子前体药物，口服后通过酯酶催化水解为达比加群发挥抗凝作用。达比加群为强效的、竞争性的、可逆性的直接凝血酶抑制剂，即抑制凝血因子IIa的活性。在凝血级联反应中，凝血酶(丝氨酸蛋白酶)使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制凝血酶可预防血栓形成。本药的活性基团可抑制游离凝血酶、与血块结合的凝血酶和凝血酶诱导的血小板聚集。
院内品种：达比加群酯胶囊 110mg*30粒/盒；0.11g*10粒/盒
我们为什么要使用这个药？
作为新型口服抗凝药之一，我们主要用达比加群酯来预防或治疗血栓性疾病。批准的适应症有预防成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE），治疗深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）或预防其复发。
那么我们应该如何使用这个药？
第一要点：整粒吃，不可以打开胶囊。
第二要点：食物不影响达比加群酯的疗效，可与或不与餐同服。如果出现胃肠道症状，建议和餐一起服用或服用质子泵抑制剂，例如泮托拉唑。
第三要点：如果漏服药物，请尽快补服；如距离下一次给药时间不足6小时，则不需要再补服，也不需加倍服用。
推荐的用药剂量如下：
预防存在一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞：成人每日口服300mg，即每次1粒150mg的胶囊，每日两次。
治疗急性深静脉血栓形成和/或肺栓塞以及预防复发：成人每次口服300mg，即每次1粒150mg的胶囊，每日两次。应在接受至少5天的肠外抗凝剂治疗后开始。
预防复发性深静脉血栓形成和/或肺栓塞以及相关预后：成人每次口服300mg，即每次1粒150mg的胶囊，每日两次。
剂量调整：
如果满足以下任一项，推荐达比加群酯使用110mg（每日2次）：①高龄（＞80岁）；②出血风险较高；③同时接受维拉帕米治疗的患者。
第四要点，请不要擅自停药，过早停用达比加群酯，可能增加发生血栓的风险。
服用期间我们应该注意什么？
有生育能力的妇女用药期间请采取避孕措施。
用药期间会更容易出血，请小心避免受伤，注意观察出血状态，与医师或药师及时沟通。
如果不小心跌倒，受伤或撞到头部，即使感觉良好，也请及时就诊。
用药后可能出现出血、贫血、消化不良、腹痛、腹泻等副作用。期间如需进行有创检查或进行手术（含拔牙、胃镜、纤支镜等），均请您告知医生在服用达比加群酯。
如何储存药品？
密封，在25℃以下干燥保存。
摘自北京华信医院药学部公众号
京公网安备 11010502041988号
