抗菌药物
用药指导 | 西他沙星片
这是个什么药？
本药为氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。西他沙星通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性而发挥杀菌作用。本药对需氧和厌氧的革兰阳性菌和革兰阴性菌、非典型病原体均有抗菌作用，如葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、柠檬酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、摩氏摩根菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌、消化链球菌属、普雷沃尔菌属、卟啉菌属、梭形杆菌属、沙眼衣原体、肺炎衣原体、肺炎支原体。
院内品种：西他沙星片 50mg*6片/盒（金左克）；50mg*10片/盒（格雷必妥）医保乙类。
我们为什么要使用这个药？
西他沙星具有抗菌作用。主要用于细菌感染，如咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎、宫颈炎、中耳炎、鼻窦炎、牙周炎、冠周炎、颌骨骨炎。
应该怎么用这个药？
口服给药，可饭前或饭后服药，具体推荐用药剂量如下：
成人感染
1. 一次50mg，一日2次；或一次100mg，一日1次。疗效欠佳者可一次100mg，一日2次。
2. 肾功能不全时剂量
肾功能损害者根据肌酐清除率(Ccr)调整剂量，具体见表1。
| 表1 肾功能损害者的推荐用法用量 | |
| Ccr≥50 | 一次50mg，一日2次；或一次100mg，一日1次 |
| 30≤Ccr＜50 | 一次50mg，一日1次 |
| 10≤Ccr＜30 | 一次50mg，每48小时1次 |
用药期间应该注意什么？
用药前
1. 如果您存在肾功能损害，请提前告知医生。您的剂量和给药间隔可能需要调整。
2. 老年人用药后发生严重副作用(如肌腱断裂、主动脉瘤和主动脉夹层)的风险增加。如需用药，请注意观察是否出现相关症状。
3. 禁止儿童使用西他沙星。
4. 孕妇禁用。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请告知医生以便做出更好的治疗选择。
用药中
1. 用药后如果接触阳光或紫外线，可能引起严重光过敏，出现过度晒伤的症状(如烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿)等。用药期间请采取防晒措施，避免过度暴露在阳光或紫外线下。如果出现以上症状，请停药就诊。
2. 含铝或镁的抗酸药、含钙药物、含铁药物会减少西他沙星的吸收，降低其疗效。如需合用，请在服用含多价阳离子的药物之前至少2小时服用西他沙星。
3. Ⅰa类抗心律失常药(如奎尼丁、普鲁卡因胺)、Ⅲ类抗心律失常药(如胺碘酮、索他洛尔)，因本药可延长QT间期，使用上述药物的患者应避免使用西他沙星。
用药后
用药后主要的副作用包括腹泻、松软便、头痛、皮疹等。西他沙星还可能引起严重副作用，如肌腱炎或肌腱断裂(主要表现为肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂)、周围神经病变(主要表现为皮肤疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力等)、中枢神经系统副作用(主要表现为焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁、自杀的想法或行为)、休克、过敏反应(包括血压下降、呼吸困难、皮疹、血管性水肿等)、史约综合征、急性肾损伤、肝功能异常(可表现为发热、乏力、食欲差、皮肤或眼睛发黄、瘙痒、上腹痛等)、血小板减少症(可表现为皮肤瘀点、紫癜、黏膜出血)、假膜性结肠炎、低血糖症、主动脉瘤或主动脉夹层(可表现为腹部、胸部或背部疼痛)等。西他沙星还可能加重重症肌无力的症状。如果怀疑出现以上副作用，请立即停药就诊。
如何储存？
片剂：密闭，25℃以下保存。
摘自华信医院药学部公众号
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