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心血管系统药物

溶栓治疗常见的并发症有哪些?

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(1)出血:用任何溶栓药物进行溶栓均可能造成出血并发症,其死亡率约为50%。促进脑出血的机制可能是缺血后血管壁损伤,溶栓治疗使血管再通,由于通透性高而血液外渗;其次继发性纤溶亢进及止血、凝血功能障碍。因此为减少出血并发症,病例选择相对重要,年龄最好在70岁以下,溶栓时间严格控制在6h内,溶栓时收缩压应低于180mmHg或者舒张压低于110mmHg,脑梗死面积不能过大(脑栓塞),并注意凝血功能的检查。
(2)再灌注损伤和脑水肿:血流再灌注可能导致脑组织水肿,而自由基代谢异常是再灌注损伤的重要原因。
(3)血管再闭塞:发生率10%-20%,发生机制尚不清楚。为避免闭塞发生,一般溶栓24h后应用抗血小板聚集药物阿司匹林,如果是应用半衰期短的组织型纤溶酶原激活剂,
则静脉给药后即刻给与肝素抗凝。