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跨越二十余年的医患深情，生命之光被多次点亮
编者按：近期，我院出现了温暖的一幕：即将出院的72岁患者W先生的家属，将一面写着“妙手回春医病患，心系苍生暖人心”的锦旗送到了张明奎院长手中。锦旗虽轻，却承载着一个内蒙家庭跨越数千公里、绵延二十余年的生命相托。
一、二十年前：一次换瓣手术，与我院结下不解之缘
故事要从二十多年前说起。
W先生是内蒙古人，彼时四十出头的他开始反复出现胸闷、喘憋，走几步路就要停下来喘口气。在当地医院确诊为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全后，他的生活就被按下了减速键。
2003年，W先生在外院接受了二尖瓣成形手术。然而术后效果并不理想，瓣膜问题没能从根本上解决，胸闷气短依旧如影随形。
“不能就这么拖一辈子。”为寻求更好的治疗，W先生慕名来到清华大学第一附属医院。2004年，由吴清玉教授与张明奎主任共同为患者实施二尖瓣机械瓣置换手术。术中评估明确：患者为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣病变严重，心功能已经受损，单纯修复已无法解决问题，唯有置换人工瓣膜，才能真正改善心脏的泵血功能。
手术成功后，W先生的心脏功能明显改善，顺利回归了正常的家庭生活。而这一次手术，也让他与清华一附院团队、与张明奎院长结下了延续二十余年的不解之缘。
二、2021年的生死关口：卡瓣、EF值跌到39%
长期随访的路，并非总是一帆风顺。
2021年，W先生遭遇了一次重大险情——二尖瓣机械瓣发生卡瓣，人工瓣膜启闭异常。心脏超声提示左室收缩功能显著下降，射血分数（EF）一度低至39%，心功能严重受损，生命岌岌可危，再次来我院寻求帮助。
经团队评估，外科手术是可选的治疗方向之一。在充分告知手术获益与风险后，患者及家属考虑风险希望尽可能药物保守治疗。张明奎院长团队根据患者高龄、多基础病叠加的高危情况，制定了以药物为主的个体化维持方案：加强利尿减轻心脏负荷，应用强心药物改善心脏做功，同时精细调整华法林剂量、控制凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）水平达标，严密监测和评估患者的身体状况。在精细治疗后，W先生的心功能一步步恢复，EF值回升至68%，度过生死关口。
此后，他长期口服强心、利尿等药物维持，日常活动耐力有限，间断仍有喘憋，但病情总体可控。而与此同时，高血压3级（极高危）、心房颤动、心脏起搏器植入……多种心血管基础病层层叠加，让他成为名副其实的极高危高龄心脏病患者。
三、本次入院：一场意外蛇咬伤，诱发多系统受损
2026年夏天灾难突然降临。
入院前20余天，W先生夜间休息时左侧下肢被毒蛇咬伤，出现局部软组织坏死、感染，继而发热，并迅速诱发肺部感染、心力衰竭、呼吸衰竭，病情急转直下。
当地医院紧急给予气管插管、抗感染、利尿、降肺动脉压力等抢救处理，生命体征稍有好转，但病情依旧危重。
“转回清华一附院！”这是家属在权衡之后做出的决定，也是这个家庭在危急时刻，再一次把生命交托给张明奎院长、交托给我院的选择。
转入我院后，张明奎院长高度重视。而摆在团队面前的，是一份极其复杂的“病历清单”：
心脏：风湿性心脏病、二尖瓣机械瓣置换术后，三尖瓣轻-中度关闭不全，持续性心房颤动，心脏起搏器植入状态，合并冠状动脉瘘；
肺部：低氧血症、肺部感染、肺气肿、呼吸衰竭；
其他：中度贫血、高尿酸血症、转氨酶升高、慢性肾功能损伤、电解质紊乱……
心脏、呼吸、泌尿、消化——多器官同时受累，治疗难度极大，每一步用药都如履薄冰。
四、多学科协同攻坚：把一个个“不可能”变成“平稳”
入院后检查进一步印证了病情的复杂：心脏彩超提示右心、左心房显著扩大，左心耳血栓可能， EF值55%；胸部CT提示双肺肺气肿、广泛肺部炎症。
面对这场多线作战，我院迅速启动多学科联合诊疗机制：
呼吸关——针对呼吸衰竭、氧合差，请呼吸科会诊，转入呼吸与危重症医学科强化抗感染与呼吸支持；
心脏关——心脏专科维持改善心衰不良重塑药物、华法林抗凝，精细容量管理，控制心衰症状；
内环境关——同步纠正贫血，保肝护肾，心理与药物层面安抚患者，缓解焦虑；
突发脑梗关——住院期间患者再发险情，出现左侧上肢麻木无力，万幸并无言语不利、复视、意识障碍等其他神经系统症状，考虑左心耳微血栓栓塞所致急性脑梗死可能。鉴于患者正在使用抗凝药物，经多学科审慎评估，给予内科保守治疗，改善脑循环，患者左上肢麻木逐渐得到恢复；
两天、一周、两周……在多学科团队的日夜守护下，W先生的肺部炎症逐步吸收，心衰得到有效控制，肢体症状明显好转，生命体征平稳，胸闷喘憋缓解，顺利达到出院标准。
五、信任，是最重的那面锦旗
8月28日，出院前夕，W先生家属将一面锦旗送到张明奎院长手中。
从2004年第一次躺上手术台，到2021年卡瓣时被从生死线上拉回，再到这一次蛇咬伤诱发的多器官危象——二十余年间，W先生人生中三次最危险的时刻，都交给了同一个地方、同一支团队。
这份信任，不是一句口号。它是两千多个日夜的规律随访，是跨越数千公里的往返奔波，是危急时刻“转回清华一附院”的那句笃定。
而对张明奎院长团队而言，这份信任，也是最沉甸甸的责任。它意味着每一次查房都要多看一眼，每一份用药方案都要多想一层，每一次多学科会诊都要把风险算到最细。
一面锦旗，锦上的是字，旗后的是人。
廿载相托，医者不负。
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