心律失常的发生与性别有关。女性的生理特点，如月经周期、孕期和绝经期，均对心律失常的发生有重要影响，治疗上应区别对待。此外，男女之间在电生理学特点及传统的危险因素，如室性早搏和射血分数低下等方面亦有不同。
心电图的性别差异
一、心率
      1920年，Bazett首先发现，女性的静息心率较快。Bazett的研究提示最大运动耐量是心动周期长的唯一相关因素。这种差异可由窦房结活性不同，自主神经张力改变和 (或 )离子通道的数目、分布及行为不同引起。性激素可能参与了心率的调节，但此现象于 5岁时即可出现，因此，性激素水平的变化显然不是造成这种差异的唯一原因。
二、ＱＴ间期
      女性ＱＴｃ长于男性。女性与男性相比，心率下降时的ＱＴ间期明显延长，因此，在完全性心脏传导阻滞和服用延长心室复极的药物时，女性较男性更易发生尖端扭转型室速 (ＴＤＰ)。
临床心律失常的性别差异
一、缓慢性心律失常
      男性无症状心动过缓多于女性，但关于症状性心动过缓的性别差异，报道很少。在瑞士起搏器置入注册登记中， 19 9 7年和 19 9 8年因高度房室传导阻滞，需置入起搏器的人群中，男性显著多于女性；而因窦房结疾病需置入起搏器的人群中，女性显著多于男性。遗憾的是，上述结论缺乏对年龄因素的校正，可靠性不够。
二、室上性心律失常
      无症状室上性心律失常的分布没有性别差异，但某些类型的室上性折返心动过速 (ＳＶＴ)存在明显的性别分布。一般而言，旁路所致心律失常，男性比女性多 1倍；房室结双径路所致心律失常，女性较男性多 1倍；旁路所致的逆向性心动过速多见于女性，男性则主要是显性旁路。电生理研究证实，由于女性房室结慢径路的不应期显著短于男性，早期心房除极通过快径路引起右房折返的可能性相应增大，因而容易触发房室结折返性心动过速。
三、房颤
      在整个年龄组中，女性患者房颤的绝对数和男性相等或多于男性。此外Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究的最新资料表明，房颤对女性生存率的影响大于男性，而且房颤的危险因素也有性别差异。虽然年龄、糖尿病、高血压、冠心病和瓣膜病，均是房颤的重要预测因子。但在男性中，房颤与心肌梗死显著相关，而女性房颤与瓣膜病则显著相关。该研究同时证实，冠状动脉搭桥术后男性较女性更容易出现房颤。
      女性房颤的临床过程较复杂，主要表现在房颤起始时的心室率较快，持续时间长，与男性相比，电复律或药物复律后不容易保持窦律。而且，非风湿性女性房颤患者发生栓塞性卒中的机会也较男性大。
四、室性心动过速和猝死
      Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究调查了男女猝死的发生率。在该研究 28年的随访中， 2011例男性中有 171例、2534例女性中有 86例猝死，猝死率随年龄增大而增加，男性猝死率在任何年龄组均高于女性。这种性别差异的主要原因是，女性冠状动脉疾病的晚发和男性猝死的危险因素显著多于女性。其次女性少有室性心律失常，即使与男性有相同程度的冠状动脉疾病，包括心脏骤停后的幸存者，女性也不易诱发室性心律失常，其机制还不清楚。并且研究还发现，女性室性早搏的出现与猝死的危险增加无关，虽然女性有较快的心率，但快心率只是男性猝死的危险因子。男女猝死独立危险因素不同。在男性中，左室肥厚、血清总胆固醇水平、吸烟、体重和室性心律失常是危险因素。在女性中，肺活量减少、血清总胆固醇水平和血糖水平升高则是危险因素。此外，由于女性有更长的ＱＴｃ,服用抗心律失常药物后有更强的致心律失常作用，校正其它的危险因素后发现，ＱＴｃ延长显著增加了女性心性死亡的危险。
五、先天性ＬＱＴＳ，Ｂｒｕｇａｄａ综合征及获得性ＬＱＴＳ
      女性与男性相比较易发生与先天性、获得性长ＱＴ综合征 (ＬＱＴＳ)有关的心脏事件。在最近的国际ＬＱＴＳ注册调查中，青春期男性较女性容易发生晕厥、非致命性心脏停搏、不明原因猝死等心脏事件，而青春期后女性受累者与先证者则易出现心脏事件，这可能与成年女性ＱＴｃ较长有关。另外，Ｂｒｕｇａｄａ综合征及东南亚青少年不明原因猝死综合征几乎均累及男性。获得性ＬＱＴＳ则以女性多见。Ｍａｋｉｋａｒ等人的一项调查显示， 322例与药物相关的多形室速病例中，女性占了 70%。