血尿作为泌尿系疾病的常见症状，可由肿瘤、结石、炎症、增生等很多种原因引起，应积极查找血尿原因，早期诊断，早期治疗，以免延误病情。近期，清华大学第一附属医院泌尿外科先后收治了3例高龄老年患者，均为严重血尿，万幸得到及时治疗，有惊无险，未造成严重后果。借此提醒广大居民朋友提高对血尿的重视程度，因为它是一个危险信号！

病例1

　　82岁的沈老先生近日无明显原因出现尿血，颜色淡红，因未感疼痛就没有及时就医。1天后，沈老先生血尿突然加重，尿色鲜红，同时不能排尿，至我院急诊科就诊，经泌尿系增强CT检查提示：膀胱结石、膀胱内血块、前列腺增生（体积约127ml，属于严重的四度前列腺增生）。

图为泌尿系增强CT所示的膀胱内结石及膀胱内血凝块

　　追问病史得知沈老先生有长期的前列腺增生病史，同时合并陈旧性脑梗，长期口服氯吡格雷抗血小板凝血治疗。

　　收入病房后即刻进行膀胱血块清除，冲洗出大量血凝块，并给予膀胱持续冲洗，调整抗血小板凝血药物等治疗。但患者仍反复出血，遂与沈老先生及家属沟通后，急诊实施微创经尿道膀胱内激光碎石及前列腺激光止血切除治疗。手术中发现前列腺增生非常明显，表面黏膜血管丰富，迂曲扩张非常明显，易出血，加上结石刺激和抗血小板抗凝血药物作用，更是加重了出血风险。好在治疗及时，老先生术后恢复良好。

病例2

　　79岁的文老先生患前列腺增生20年，前几日突然出现明显血尿并伴有排尿困难，于是来我院急诊科就诊，泌尿系CT扫描提示前列腺增生、膀胱内血凝块。泌尿外科团队为老先生急诊实施经尿道膀胱血块清除及膀胱冲洗术，术后血尿缓解，病情有所稳定后，完善前列腺磁共振检查，提示前列腺左侧叶增生明显。为解除排尿困难及防止血尿复发，泌尿外科团队为其实施了微创的经尿道前列腺激光切除术，术后拔除尿管，排尿顺畅，尿色清亮，恢复良好出院。

　　图1为泌尿系CT所示的膀胱内巨大血凝块，图2为前列腺核磁所示的增生前列腺，前列腺左侧叶结节样增生，明显突入膀胱内

病例3

　　93岁高龄的谢老先生，几天前于家中突发鲜红色血尿，同时伴有暗红色的血块，随后出现无法排尿，至我院急诊科就诊。经详细询问病史得知，谢老先生患心房颤动20余年，长期口服阿司匹林治疗，前列腺增生10余年。进一步泌尿系CT可见：膀胱结石，膀胱内血凝块、前列腺增生。在充分术前准备后，泌尿外科主任医师吴建臣团队为谢老先生实施了微创的经尿道膀胱激光碎石取石术+经尿道前列腺激光剜除术。手术后老先生恢复良好，拔除尿管后排尿顺畅，高兴地回家了。

图为泌尿系CT所示的膀胱内结石及膀胱内血凝块

　　上述3位出现血尿的患者具有共同特点：

　　1.高龄；

　　2.长期的前列腺增生病史、前列腺体积大；

　　3.多数口服抗血小板或抗凝药物；有些合并膀胱结石。

　　上述多种因素合并导致前列腺出血风险明显升高，且大量出血导致膀胱内积血，形成血凝块，从而阻塞尿道，加重排尿困难，引发尿潴留。同时大量出血，尤其是对于高龄患者，极易发生晕厥、摔倒、心脑血管等意外，严重时危及生命。

　　健康科普

01什么是血尿？

　　血尿是指尿液中混有血液。正常的尿液中不含血液，当尿液中的红细胞数量增多时，会呈现出红色，也就是我们所说的肉眼血尿。血尿可能是间歇性的，也可能是持续性的，严重时尿液颜色为鲜红色，同时伴有血凝块。

02血尿的原因有哪些？

　　泌尿系统疾病：如泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿路感染、肾小球肾炎等。

　　全身性疾病：如血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、败血症等。

　　药物副作用：如抗血小板药、抗凝血药等。

　　尿路邻近器官病变：如直肠癌、宫颈癌、阴道炎等。

03如何发现？出现血尿怎么办？

　　观察尿液颜色：正常的尿液颜色为淡黄色，如尿液颜色发红，尤其是像洗肉水一样，应引起重视。

　　定期体检：通过尿液常规检查，可以早期发现镜下血尿（尿色正常，但尿液中红细胞异常升高）。

　　血尿虽然常见，但应该引起大家重视和警惕，因为在血尿背后常常会隐藏着许多危及生命的疾病。再次提醒：发现血尿，应及早就诊！