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中枢神经系统药物

用药指导 | 多巴丝肼片

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这是个什么药？

　　本品为苄丝肼与左旋多巴的复方制剂。苄丝肼为多巴脱羧酶抑制剂，能抑制左旋多巴在脑外脱羧而使脑中的左旋多巴量增加，故可减少左旋多巴的用药剂量，从而减少其引起的不良反应，增强患者的耐受性。

　　院内品种：多巴丝肼（美多芭片） 200mg/50mg*40片/盒医保甲类（每片含左旋多巴200mg与苄丝肼50mg）

我们为什么要使用这个药？

　　多巴丝肼的主要成分左旋多巴和苄丝肼都具有抗帕金森作用。主要用于治疗以下疾病：

　　帕金森病。

　　帕金森综合征，包括脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征，但不包括药物引起的帕金森综合征。

那么我们应该如何用药？

　　第一要点，食物(尤其是食物中的蛋白质)可影响多巴丝肼的疗效，最好在餐前30分钟或餐后1小时服用药物。如果出现胃肠道反应，可通过同服液体或低蛋白点心(如糕点)来缓解症状。

　　第二要点，服用分散片时，请将药物加入到25-50ml水中，搅拌均匀后服用。最好在溶解后半小时内服用。

　　第三要点，用药4周后如果症状有所改善，需继续服药，有时需服药6个月以上才能达到最佳效果。停药需逐渐减量，以避免突然停药引起危及生命的神经阻滞剂恶性综合征(如高热、肌肉僵硬)。请不要擅自停药。

　　具体用法用量：

　　1.初始治疗

　　本品首次推荐量是每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片，直至达到适合该患者的治疗量为止。如患者定期就诊，则用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，每次增加1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2～4片之间，日分3～4次服用。本品每天的服用量很少需要超过5片。

　　如果有必要每天给予4片以上本品片剂，那么增加剂量应以月为间隔期。

　　对于少数患者来说，首次推荐量每次1/2片过大，应从1/4片到1/2片一直逐渐增加到相同的总日用量。

　　2.维持疗法

　　本品的日用量至少应分成3次服用，一般维持量是每天3次，每次一片。然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配(就每一患者服用的剂量和服药的时间而言)视个别患者具体情况而定。如果患者在疗效上开始出现显著波动(如“开-关”现象)，这种状况通过减小每次给药剂量，增加服药次数（原则上每日总量不改变）可得到显著改善。例如：原先服用的本品1片，可用分4次服用各1/4片来取代。

　　3.过去服用左旋多巴现转用本品

　　如果过去服用左旋多巴治疗的患者需要改用本品1片片剂，改变的方法如下，每天服用本品的片数相当于左旋多巴每日总片数（每片按照左旋多巴500mg计）的一半减1/2片。

　　对所有患者来说，最少的首次剂量为每日二次，每次1/2片。

　　患者应当被密切观察一周，如有必要，本品的用量应增加，直至获得令人满意的疗效为止(用量时间表与以前未曾用过左旋多巴治疗的患者相同)。如果观察到患者的临床状况恶化，增加用量的时间可提前。

　　4.一般注意事项

　　少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2-3周仅增加本品1/2片。当患者服用本品超过了平时有效剂量(如每天本品3片以上)，则剂量增加的间隔期须长些，因为药物在治疗上达到充分的效果需要一定时间。

　　如同所有的替代法一样，用本品来治疗也是长期的。

用药期间应该注意什么？

　　用药前

　　1.如果您存在以下情况，可能不能使用多巴丝肼，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：

　　--肝、肾(不宁腿综合征透析者除外)功能失代偿期。

　　--内分泌疾病失代偿期。

　　--心脏病失代偿期，如严重心律失常、心力衰竭。

　　--精神病。

　　--闭角型青光眼。

　　2.25岁以下的病人骨骼未发育完全，禁止使用多巴丝肼。

　　3.患有骨质疏松的老年人用药后如果有效，建议缓慢恢复正常的活动，以降低骨折的风险。

　　4.多巴丝肼可能影响胎儿骨骼发育，孕妇禁用。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请告知医生以便做出更好的治疗选择。