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中药及民族药

呼吸系统疾病中成药的合理使用——喘证

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一、概述   喘证是因久患肺系疾病或其他内脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧等症。可见于西医学的支气管哮喘,喘息性支气管炎,心源性哮喘,慢性支气管炎合并感染,肺气肿,肺心病,矽肺等病。   二、辩证论治   1、风寒束肺   临床特点:喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头痛等症。舌苔薄白。   治法:祛风散寒,宣肺平喘。   中成药:小青龙颗粒等。   2、痰热蕴肺   临床特点:喘促气短,咳嗽痰黄而稠粘,心胸烦闷,口干渴,咽干,小便黄,大便干。舌红,苔黄腻。   治法:清热化痰,宣肺平喘。   中成药:礞石滚痰丸等。   3、痰湿阻肺   临床特点:喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽,胸中窒闷,口腻,脘痞腹胀。舌质淡,舌苔白腻。   治法:燥湿化痰,宣肺平喘。   中成药:二陈丸等。   4、肺脾两虚   临床特点:喘息短促无力,语声低微,自汗心悸,面色黄白,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔少或口干咽燥,舌红。   治法:补益脾肺,化痰平喘。   中成药:补中益气丸等。   5、肺肾两虚   临床特点:喘促日久,心悸怔忡,动则喘咳,气不接续,胸闷如窒,不能平卧,痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀。舌质紫或舌红苔少。   治法:补益肺肾,化痰平喘。   中成药:蛤蚧定喘片,金匮肾气丸等。   三、注意事项   1、哮喘患者多为过敏体质,应用药品时应注意有无过敏反应,尤其是虫类药和动物类药。   2、喘证施治当辨急、缓。喘证的治疗应分清虚实邪正。实喘治肺,当区别寒、热,分别采用温化宣肺、清化肃肺的方法。虚喘以补法为主,或补肺,或健脾,或补肾。虚实夹杂,寒热互见者,又当根据具体情况分清主次,权衡标本,辩证选方用药。   3、由于喘证多继发于各种急慢性疾病中,应当注意积极地治疗原发病,不能见喘治喘。   4、喘证患者在缓解期时要慎风寒,适寒温,节饮食,薄滋味,参加体育活动,增强体质。   5、饮食宜清淡,忌食辛辣、油腻食物。勿过饮过饱。   6、避免不良情志刺激。居住环境的空气宜新鲜,坚决戒烟。   7、服药病证无改善,应停止服用;服药期间,若患者哮喘又急性发作;或是出现寒热表证,或是咳嗽喘息加重,痰量明显增多者均应停药。应到医院就诊。