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当比正常大10倍的脾脏“遇见”放疗，会发生什么？
近日，清华大学第一附属医院放疗科收治了一位罕见病患者杨奶奶。杨奶奶已75岁高龄，患有类风湿关节炎的一种少见特殊类型—Felty综合征(费尔蒂综合征)。Felty综合征发病率仅占类风湿关节炎患者的1%。杨奶奶除了有一般类风湿关节炎的关节肿痛、关节畸形等临床症状外，更让她困扰的是因脾功能亢进和脾脏肿大而造成腹部压痛，白细胞、血红蛋白及血小板明显减低。
杨奶奶第一次就诊于我院放疗科时，医生查体可以触摸到脾脏位于肋弓下10cm，脾右缘位于前正中线右侧2cm。通过定位CT勾画脾脏，显示脾脏体积有2700cm³(正常脾脏体积约250cm³)。放疗科副主任张瑞萍认真查阅文献，了解患者病史后制定了详细周密的放疗计划。患者接受3次放疗后，锥体束CT显示脾脏明显缩小，查体脾脏缩小至肋弓下5cm，脾右缘位于前正中线左侧1cm。在定位CT上再次勾画脾脏，提示脾脏体积已缩小至1700 cm³。两天后，再次为患者做定位，立即勾画靶区做计划，发现脾脏体积缩小至1633cm³，随后进行第4次放疗。复查血常规指标血红蛋白从放疗前62g/L升至93g/L，血小板从放疗前34×10*9/L升至60×10*9/L。此时患者精神状态比之前明显好转，腹部压痛症状缓解，脸上露出了久违的笑容。患者完成4次放疗后，脾脏进一步缩小，脾右缘已缩小至前正中线左缘3cm，目前在放疗科继续随访观察。
读到这里您可能有所疑问，放疗为什么还能够治疗脾脏肿大呢?
脾脏肿大常见于肝硬化、血液系统疾病、免疫性疾病等。文献报道，脾脏作为人体最大的周围免疫器官，血运丰富，对射线较敏感，脾脏经射线照射后会引起组织细胞的变性、坏死, 导致脾脏体积缩小、功能减退，能够抑制脾脏对血细胞的破坏。脾脏的缩小能释放淤积在肿大脾脏中的血细胞，升高血象，产生类似脾切除的效果，有效率可达70%以上，同时又保存了脾脏的部分免疫功能，避免免疫功能低下而导致的感染、败血症等。由于放疗剂量非常低，对周围肠管等重要器官几乎没有影响，对于外科手术及介入治疗效果不佳或耐受性欠佳的患者而言，不良反应小，是脾肿大患者优选治疗方案之一。
我院放疗科在长期致力于恶性肿瘤放射治疗的同时，积极开展良性病放疗，如瘢痕疙瘩、炎性假瘤、嗜酸性肉芽肿、颅内多发海绵状血管瘤、椎体血管瘤、关节僵硬、甲亢突眼、脾脏肿大放疗等，积极利用放射线对细胞增殖的抑制作用，达到治疗疾病的目的。
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