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一文读懂！哪些黑色皮肤肿物需要手术切除？
很多人都为身上长的各种黑色肿物而烦恼，特别担心这些皮肤肿物会癌变，那么皮肤科常见的黑色肿物有哪些?又有哪些需要手术干预呢?下面就由清华大学第一附属医院皮肤美容科的医生带您解开这些疑虑。
皮肤科常见的黑色肿物有色素痣、脂溢性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。
1.色素痣
俗称“痦子”，是由于色素细胞在神经嵴到表皮的移动过程中产生偶然异常所引起。
临床表现：皮损可以与皮肤表面相平，也可以明显突出皮肤表面，呈半球状、乳头瘤状，颜色可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色。
治疗方法：一般可不予特殊干预，如果影响美观，可采取激光治疗、手术切除。特别提醒，如短期内出现进行性增大，颜色逐渐加深，且不均匀，表面有破溃，伴有瘙痒或疼痛自觉症状，要警惕肿物癌变可能，需及时就医，及时手术切除，并做病理活检。
2.脂溢性角化病
又称老年疣，为老年人最常见的良性皮肤增生性肿瘤，与日晒、慢性炎症刺激有一定相关性。
临床表现：可与皮肤表面相平或略隆起表面，也可突出表面疣状增生，表面呈颗粒状，呈褐色、黑褐色、黑色。
治疗方法：一般可不予特殊干预，若影响美观，可选择冷冻治疗或激光治疗。对于皮损明显隆起，面积较大，肿物短期内进行性增大，伴有瘙痒，同时反复搔抓刺激破溃流血，表面色素分布不均，需手术切除，避免激光冷冻刺激，警惕肿物癌变。
3.基底细胞癌
是人类最常见的皮肤癌，生长缓慢，恶性程度较低，局部有破坏性，浸润范围较大、较深时可造成明显毁容，但极少发生转移。
临床表现：表现多样，典型的皮损表现为红色珍珠样丘疹伴血管扩张，并有卷曲的边缘和中心凹陷与溃疡;也可表现为棕色或黑色的丘疹或斑块，边缘颜色较深，易误诊为恶性黑色素瘤;
治疗方法：建议手术切除，术中切缘行冰冻病理检查，彻底切除肿物，缺损部位可行游离皮瓣或切除后植皮修复，建议发现类似皮疹，尽早治疗，避免肿物进行性增大，最终造成毁容性损害。
4.鳞状细胞癌
是第二位常见的皮肤恶性肿瘤，起源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤，可发生转移，最常见的区域是局部引流淋巴结。
临床表现：常发生于老年人的曝光部位，初起为红色结节，境界不清，可逐渐演变为疣状或乳头瘤状，中央易发生溃疡，溃疡表面颗粒状，容易出现坏死、出血，溃疡，边缘较宽，高起呈菜花样，质地坚实，伴恶臭，肿瘤增长迅速，控制欠佳可侵犯下方筋膜、肌肉和骨骼，也可发生远处转移。
治疗方法：应及早干预，彻底治疗，避免发生转移，以手术扩大切除为佳，建议术中行Mohs外科切除术。术中明确各切缘肿瘤细胞切除情况，彻底清除肿瘤;对于范围较大的肿瘤，可采用皮瓣移植或植皮修复切口;若发生肿瘤转移，需要联合放化疗。
5、恶性黑色素瘤
简称恶黑，来源于黑素细胞，是恶性程度较高的恶性肿瘤。多发生于皮肤，亦可见于皮肤与黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处，病情进展迅速，常发生远处转移。与长期日光照射密切相关。
临床表现：黑色素瘤典型临床表现可概括为“ABCDE”：A表示不对称;B表示边界不规则;C表示颜色不一致;D表示直径大于6mm;E表示进展或变化。
治疗方法：手术切除为治疗原发性恶黑的理想治疗方法，术中需扩大切除病变部位，合并淋巴结转移时需要清理局部淋巴结;指趾端部位恶黑病变范围较大、浸润较深时，需要截肢;已有转移的晚期患者需联合放化疗。
上面给大家详细介绍了常见色素性肿物，如果皮损短期内进行性生长，范围逐渐扩大隆起，表面出现破溃、糜烂，伴有瘙痒、疼痛等不适，色素分布不均匀，需要警惕恶性皮肤肿物，建议尽早手术切除。
接下来给大家简单介绍我院皮肤美容科皮肤肿物手术预约流程：
1.门诊就诊：由门诊医生为具有手术指征且有意向手术的患者开具术前化验、检查。
2.预约登记：持合格化验结果与手术医生预约手术;住院患者需等待床位通知，并在皮肤美容科分诊台登记、专科评估。
3.手术注意事项：
(1) 手术当日请勿佩戴首饰，穿着容易穿脱的衣裤;
(2) 女性患者手术需要避开月经期;
(3) 如口服阿司匹林等抗凝药物，请提前咨询医生是否需要术前停药;
(4) 手术前可以洗澡，需有家属陪伴;术后禁止开车;
(5) 确定局麻手术的患者当日可进食，以防术后虚脱;
(6) 手术区域毛发重部位如头部、会阴、腋下等处，术前一天用剃胡刀剃净该处毛发(大约距手术部位5～10厘米)，如下图示例。
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