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清华一附院大内科严抓质量促发展，筑牢防线护安全
近日，为积极响应医疗领域的发展趋势，进一步强化临床学科建设，提升临床专科的诊疗能力，清华大学第一附属医院大内科在多个方面进行了深入的探讨和规划。这不仅标志着医院在提升医疗服务质量方面迈出了坚实的一步，也预示着未来临床专科将实现更加专业化、精细化的发展。
副院长刘芳、医务处主任张文静、神经内科副主任矫毓娟、呼吸与危重症科主任崔蓉、内分泌科主任李红梅、心脏中心心内科主任苗立夫、老年医学科·干部医疗主任张改改、心脏中心四病房主任刘建国、肾内科与风湿免疫科主任史振伟、全科医学科主任姜岳、医务处副主任赵禾、三级评审办公室杨瑞华以及各内科科室质控秘书参会。
刘芳副院长首先强调了质控对规范诊疗工作，保障医疗安全起到的重要作用。提出大内科应积极发挥职能，通过举办内科学术论坛、开展复杂病例诊疗、病历质控、组织应急演练、疑难病例讨论、技能培训、带教、申报课题等方式，加强队伍建设，助力学科的高质量发展。此外，希望各科室负责人严格质量控制，定期讨论分析各学科质控数据，提高临床诊疗水平及服务质量。她还指出，大内科的综合实力也是医院核心竞争力的重要基础，是国家衡量医院综合实力和医疗水平的重要指标，希望加强学科专业影响力和管理能力，做到综合发展、整体提升，充分发挥大内科在整合资源、集中力量、强化交叉融合的优势，推动医院整体医疗水平建设发展。
老年医学科·干部医疗主任张改改表示，大内科中的各学科相互协作，促进沟通，提供了适用性强、具有指导意义的交流平台，推动了内科整体管理的优化建设，对培养人才、提升服务质量具有积极作用。内科质控工作对于医院的教学、科研、三级医院评审工作等具有重要意义。接下来，我们将严格按照医院传达的工作精神，联合各科室开展专业交流，加强合作，推动大内科的整体发展。
医务处张文静强调，为了确保医疗服务的高质量，质控工作必须贯穿于医疗服务的每一个环节。这包括规范病历书写、合理开具检查和治疗医嘱及加强医患沟通等。质控管理的核心在于建立一个积极的科室文化和高效的工作流程，这要求每位医护人员都能够切实执行质控标准。各科室应持续关注质控工作，而学组则应定期进行督查，确保“制度管人，流程管事”的原则得到贯彻。大内科各科室应积极梳理和优化各自的工作流程，同时保持并不断强化科室的诊疗特色和优势，对于在工作中发现的任何不足，应及时进行弥补和改进。此外，各科室应定期对医疗服务数据进行动态对比分析，以便及时发现潜在问题，并采取相应的分析和改进措施，不断提升医疗服务水平，推动医院高质量发展。
内科质控学组成员介绍
01神经内科
神经内科为北京市卫生健康委员会防治卒中中心、北京市心源性卒中防治建设基地联盟单位，溶栓绿色通道成绩在北京市名列前茅。配有较完备的辅助科室，如神经电生理室、神经康复、神经心理室、脑血管超声、脑电图室等。对急性脑血管病诊治具有较强的技术及区域优势，其中对缺血性脑血管病的诊治形成了从超早期溶栓、急性期抢救住院治疗、早期康复到致病因素、危险因素的检查干预、出院随访、预防复发等一系列的综合服务流程和团队。与血管科、神经外科合作，可进行脑血管造影、动脉溶栓及取栓、脑动脉支架植入、脑动脉瘤栓塞、颅高压去骨瓣减压、脑出血微创穿刺引流、颈动脉内膜剥脱术等诊疗技术。技术特色包括：脑血管病及其他疾病的康复、帕金森病的早、中、晚期药物治疗以及运动康复治疗、良性位置性眩晕的复位治疗、肉毒毒素治疗、睡眠障碍和心身疾病、认知障碍的判定、以及神经介入。拥有经颅磁刺激、多导睡眠监测、颈动脉超声及经颅多普勒、脑电图、视频眼震电图、肌电图等较为先进的仪器设备及较为完备的康复设施。科室承担或参与了首发医学基金、国家科技支撑计划、国家科技部、北京自然科学基金、清华大学裕元医学基金等资助的多项课题。
02消化内科
消化内科是集医疗、科研、教学为一体的消化系疾病研究中心。消化内科病房开放床位30张，年收治住院病人2400余人，具有较高的疑难病诊治能力及危重症抢救水平。科室年门诊量约6万人次，熟练诊治消化科常见病及多发病，开设幽门螺杆菌与早期胃癌、内痔专病、脂肪肝专病、便秘专病等多个专科特色门诊，满足不同患者就诊需求。消化内镜中心拥有先进的内镜操作设备，开展各种内镜检查及镜下微创治疗，尤其重视内镜下三四级高水平微创手术的开展，如EMR、ESD、ERCP、EST、ENBD、STER、套装器辅助粘膜下切除术、食管胃底静脉曲张硬化治疗及套扎术、内痔的内镜下治疗等技术，真正践行超级微创的理念，年内镜检查量达15000例，内镜下治疗达2800余例，其中内镜三、四级手术占比达70%以上。科室重视消化道早癌的筛查，早癌诊断率在35%左右，已达到国内一流医院的诊断水平，目前消化内镜中心被认定为“国家消化道早癌防治中心联盟”及“国家消化病临床中心早期胃癌研究协同网络协作中心”，北京市“染色内镜及内镜黏膜切除术（EMR）特色内镜培训基地”及胃肠道肿瘤“三早”协同筛查项目合作单位。科室开展多项北京市级、区级、校级及院内基金项目的课题研究，每年于国内核心及SCI杂志发表学术论文多篇，不断提升科室的学术影响力。
03老年医学·干部医疗科
老年医学·干部医疗科积极参与创建北京市老年友善医院，主要业务范畴包括老年患者诊治和干部医疗保健两部分。目前已经开展多年老年综合评估技术，组建了包括老年科医生、药师、营养科医生、心理科医生、护士在内的跨学科团队。针对老年患者不同于非老年成人的独特病理生理特点，将现代老年医学的理念用于临床工作，重视老年人的特有问题，采用“以患者为中心，全人管理”的理念为老年患者制定个体化干预方案。开设老年医学门诊、干部门诊、老年血压专病门诊、老年骨质疏松专病门诊、老年综合评估专病门诊，面向老年患者常见病、多发病、特有疾病（老年骨质疏松、老年认知障碍等）、共患疾病和多重用药，满足老年患者门诊“一站式”诊治需求，使患者免于在多个亚专科来回奔波。病房主要收治急性、亚急性内科病患者，多种慢病(共病)患者，患有多种疾病难以做出专科决策的患者，患老年综合征（如营养不良、纳差、头晕、衰弱、肌少症、尿失禁、便秘等）的老人，针对各种问题，开展老年综合评估，践行老年缓和医疗。对于部分或完全失能患者，尽可能恢复或维持患者的功能，提高生活质量。对于终末期患者，安宁疗护也是病房医疗服务的特色。目前科室是北京地区老年综合评估专项培训示范基地，同时主持完成国家自然科学基金项目1项，参与科技部主动健康和老龄化科技应对重点专项等多项科研工作，是清华大学卓越学者型医师项目课程《老年医学》课程负责单位，2023年荣获清华大学临床医学院优秀课程建设奖。
04心脏中心三病房
心脏中心三病区为冠心病专病病区，拥有双C臂造影机、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像系统(OCT)、准分子激光冠脉病变销蚀仪、冠脉内钙化病变旋磨及冲击波治疗仪等大型先进医疗设备，常规开展经皮冠状动脉支架植入、药物球囊扩张、生物可降解支架植入术及急诊冠脉介入诊疗、血栓抽吸术，腔内功能评价指导下的困难、复杂冠脉病变介入治疗。在国内率先开展冠脉准分子激光消蚀技术结合药物球囊治疗桥血管病变及支架内闭塞、再狭窄病变；复杂高危冠脉患者常规采用ECMO辅助治疗，每年完成PCI手术1000余例。
05心脏中心四病房
心脏中心四病房成立于2021年6月1日，是以成人 电生理为主的心内科综合病房。科室由刘建国主任和古亚莉护士长负责医疗和护理工作，拥有一支高水平的医疗团队，多项心脏疾病诊疗技术居国内先进水平。目前在编医护人员21人（护士13人），其中主任医师1名、副主任医师2名、主治及住院医师5名、主管护师3名。心脏中心四病房以心律失常、心脏起搏、心力衰竭和冠心病为专业治疗特色。擅长各种快速心律失常射频消融手术（房颤、房扑、房速、陈发性室上性心动过速、室性心动过速等），永久性起搏器植入、植入型心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步化治疗（CRT）和无导线起搏器（Micra）植入，以及冠心病支架植入手术等。心脏中心四病房竭诚为广大心血管病患者提供温馨和优质的医疗服务。
科室近年来积极发展了感染性肺部疾病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺病、肺癌、呼吸危重症、肺血管疾病、胸膜疾病、睡眠呼吸障碍和多种少见疑难肺部疾病的诊断与治疗等多个亚专业。开展了诱导痰和支气管肺泡灌洗液细胞学分析技术，助力明确感染性疾病病原体。床旁气管镜技术及时解除气道堵塞，为抢救危重症患者赢得时间；气管镜下冻融、冻切、冷冻活检等操作兼有实现诊断与治疗作用。科室开展的经皮肺穿刺活检术，对肺结节、肺占位及胸膜病变可以及时明确诊断。对于重症肺部感染、呼吸衰竭，合并有多脏器功能衰竭的患者，使用HFNC、NIPPV、IMV等技术进行分层呼吸支持，特别是在新冠疫情期间成功治疗“白肺”，挽救了许多高龄濒危患者。呼吸肺功能检查使众多不明原因的咳嗽、喘憋患者明确诊断，全面评估胸部手术耐受性、心肺疾病康复治疗的效果及公共卫生流行病学调查；支气管激发试验帮助不典型哮喘的诊断。呼吸睡眠亚专业开展多导睡眠监测、家庭便携睡眠监测，满足不同患者，对夜间打鼾、白天乏力嗜睡精准评估病情，并进行CPAP压力滴定，实现诊断和治疗的无缝衔接。
07内分泌科
内分泌科在糖尿病的诊治方面有独到之处，尤其在胰岛素泵强化治疗、糖尿病各种急慢性并发症的诊治等方面具有丰富临床经验。科室创新性的将实时动态血糖监测、胰岛素输注与糖尿病综合管理软件整合在一起，成为一个“3C”整合系统，能够帮助糖尿病医生快速、精准、安全地达到血糖控制目标。科室除了在糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等常见内分泌代谢疾病的诊断和治疗方面有较强的实力外，对肾上腺疾病 、下丘脑垂体疾病、肥胖、高尿酸血症、痛风、脂代谢紊乱等内分泌代谢疾病的诊断和治疗也有丰富的经验。为进一步提高专病的诊治水平，科室开设了内分泌甲状腺结节、骨质疏松症、高尿酸血症及痛风、高血压与肾上腺疾病等亚专科门诊。科室开展药物治疗相关基因检测，实现糖尿病、痛风、高脂血症、高血压病等内分泌代谢性疾病精准治疗。内分泌科已通过国家药监局检查，专业组具备开展药物GCP工作的资格和能力。
08血液肿瘤科
血液肿瘤科是规范化、综合化、专业化、前沿化的肿瘤诊疗团队。以肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤诊治为主，以及对再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症等血液系统疾病进行专业化治疗。科室具有深厚专业文化沉淀，传承并不断开拓进取的研究型临床专科，多年来一直致力于中晚期恶性肿瘤规范化、个体化内科治疗，同时联合放疗、靶向、生物免疫、中医中药、心理疏导多学科综合治疗及相关转化研究。科室注重学术发展，长期以来与英国爱丁堡大学癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、中国医学科学院血液病研究所等知名专家建立了广泛深入的交流合作，使患者的诊治水平跃居国内先进行列。科研方面致力于血液肿瘤疾患发病机理的研究，以及干细胞免疫调节机制的探讨等。
09肾内科
肾内科具备1个肾脏病病区、2个血液净化中心、1个肾脏病重症监护病房、1个腹膜透析中心，1个肾脏病国家药物及医疗器械临床试验机构，已成为以慢性肾脏病管理为基础，以血液净化为龙头，以血管通路为特色，以重症监护、特殊血液净化技术为保障的“四位一体”的新型肾脏病治疗平台。已开展急慢性肾衰竭、慢性肾脏病一体化管理，各类原发、继发肾脏病的诊治(包括原发肾小球病、糖尿病肾病、高血压肾病、自身结缔组织病肾损害、血栓性微血管病肾损害、高尿酸血症肾损害、泌尿系感染、间质性肾炎、肾小管疾病等);通过B超引导下肾脏穿刺活检技术进行肾脏病理诊断;尤其对疑难复杂自身免疫性疾病相关肾病具有丰富的临床实践经验; 借助血液净化优势，可开展免疫吸附、血脂净化等特色治疗，综合诊治水平处于国内领先。血液透析中心规模庞大，由两个透析中心组成，共拥有血液透析机67台，在线血液透析滤过14台。腹膜透析中心目前已成熟开展持续非卧床腹膜透析，腹膜透析机腹膜透析、IPD、CCPD 、TPD 等腹透项目，极大的提高了患者的医疗及生活质量。在置管手术中不断改进与提高，开展套管法腹膜透析导管置入术，缩短了手术时间，提高了手术成功率，减轻术中疼痛与术后并发症的发生，并对行急诊腹膜透析创造条件。
10风湿免疫科
风湿免疫科是集医疗、教学、科研为一体的临床科室，自2015年建科以来，现已能对常见、罕见及疑难风湿免疫性疾病进行快速、准确诊断和有效治疗。已开展类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗磷脂抗体、HLA-B27、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及针对自身免疫性肝病的检测(包括SMA、AMA)的检测。目前，风湿免疫科开放周一至周五下午风湿免疫专科门诊，同时周三下午设有痛风特色专病门诊。科室具有独立的专科病房，病房依托高水平的医护团队，借助血液净化优势，开展免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮、多发性硬化与渐冻人、顽固性痛风等风湿免疫性疾病。其中在免疫吸附治疗多发性硬化与渐冻人方面，曾参与国际国内多中心临床研究，取得显著疗效，使得科室综合诊治水平处于国内领先水平。
11全科医学科
全科医学科建立于2019年8月，下设病房与门诊，是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容为一体的综合性医学专业学科。全科医学科属于一级临床科室，综合了开药门诊、慢病管理门诊、身心疾病门诊、未分化疾病门诊与健康咨询门诊的功能，承担全科医疗、教学、科研、分级诊疗、双向转诊等功能，适应全科医生培训的需求。实施全生命周期的健康管理，从全人角度对多病共存和多重用药患者提供一站式综合服务，开展有关疾病的早期筛查、风险评估和一级预防指导，以预防为导向提供健康知识、饮食、运动及心理保健建议，指导患者进行自我健康管理。病房实行三级医师查房制度，将最新的全科医学理念应用于临床工作与管理。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，提供连续、全程、优质的责任制整体护理。坚持以“质量与安全齐抓共管、基础护理与专科护理齐头并进、传统护理与循证护理相互融合”为主线，全面深化护理服务内涵。以良好的职业形象、规范的服务行为、不断优化的服务流程、形式多样的健康教育、身心社灵四位一体的全人护理模式、延续性护理等主动服务于患者。持续开展“护理服务从细节做起”活动，为患者提供真正的便利，打造“及时、有效、安全、舒适、便捷”的服务品质。
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