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千里赴京求救治，科学方案巧除瘤——普外科成功救治罕见骶尾部畸胎瘤患者
内蒙古自治区55岁的郭女士因为右侧股疝就诊于当地医院，影像学检查时意外发现骶尾部肿瘤，为一类圆形肿物，多囊，直径约7cm，位于骶尾骨与直肠之间，直肠和临近的肛提肌受到严重挤压而移位变形，肿物性质不明。患者曾辗转当地多家医院，得到的治疗方案都如出一辙——拟行腹部传统巨大切口手术治疗，患者曾做过子宫切除术及左侧腹股沟疝修补手术，内心十分惧怕再次“开大刀”，后经当地医院介绍，患者不远千里来到清华大学第一附属医院普外科，请主任杨国山治疗。
患者入院后，杨国山带领大家进行术前病例讨论，研究制定手术方案，最后决定在全麻下先用腹腔镜微创方式处理右侧股疝，然后翻身改俯卧位，再集中精力行骶尾部肿瘤切除术。骶尾部肿瘤多为先天性肿瘤，位置特殊，空间狭小，多数与骶尾骨关系密切，且体积较大，术中分离时易出现致命性的骶前静脉丛大出血，手术风险较大。
经过麻醉评估及手术备血等一系列细致准备后，手术当天，在杨国山主任和赵力副主任的全程指导下，先由胃肠疝专业组的张子超副主任医师主刀处理完右侧股疝(TAPP术)后，变换患者体位，再由肛门结直肠专业组的王建方副主任医师主刀行左侧骶尾旁入路手术。术中探查发现肿瘤体积较大，多囊，不规则，与尾骨致密粘连，无明显界限，与直肠及邻近肛提肌广泛粘连，关系密切，部分肛提肌已经退化萎缩。王建方仔细解剖，保护直肠等重要脏器组织，充分止血，在赵力副主任和付林住院医师的全力协助下，连同尾骨一并完整切除肿瘤，并重建盆底，手术顺利，术中无明显出血，术后病理报告为良性囊性成熟性畸胎瘤。经过术后一周多恢复，患者身体状况良好，顺利出院。
骶尾部畸胎瘤是来源于尾骨，由3个胚层构成的先天性肿瘤 ，多见于婴幼儿患者，男女比例约 1 ：1 0，在成人中较为罕见 ，发病率约1/87000，文献报道较少。普外科首次接诊罕见骶尾部畸胎瘤的患者，但在杨国山的带领和周密安排下，通过科学的围手术期管理，全体医护人员共同努力，通过最小创伤，使患者获得了最满意的治疗效果，充分体现出普外科在罕见疑难病诊治方面的良好水平。
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