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【科普常识】肥胖的中医认识与诊治
什么是肥胖症?肥胖症指体内脂肪堆积过多(或)分布异常、体重增加，是常见的营养障碍性疾病，可由遗传因素、神经精神因素、高胰岛素血症，垂体功能、甲状腺功能异常引起。
从能量代谢的角度来说，肥胖是由于能量的摄入与消耗出现了负平衡而造成。
中医认为，肥胖是由于过食肥甘、年老体弱、脾虚失运，以致气血失调、痰瘀互阻，从而导致脏腑功能失调而引发的。《黄帝内经》中谈到，人分为金、木、水、火、土五大类型，其中土型人“其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉”，和水型人“其为人黑色，面不平，大头，广颐，小肩，大腹，动手足”，这两种人最容易肥胖。
如何才算是肥胖?
对于临床上的肥胖症患者，如何判断其肥胖程度，需要测量计算其相关度量指标。
其中体重指数(BMI)和腰围较为重要，用来测量身体的肥胖程度。
BMI(kg/㎡)=体重(kg)/[身长(m)]²
腰围的测量方法：取直立体位，腰围在腰部胁下缘与髂骨上缘间中点水平测量。
我国成人超重和肥胖界限建议(中国肥胖问题工作组2002)：我国成人BMI18.5～23.9为正常范围，<18.5为体重过低，≥24为超重，≥28为肥胖;男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪积聚。
中医将肥胖症分为4型，痰湿闭阻、胃肠腑热、肝郁气滞、脾肾阳虚。
痰湿闭阻者肢体重着，身体困倦，胸闷或呕吐痰涎;胃肠腑热者多食，食欲亢进，胃脘灼痛，得食则减;肝郁气滞者胸胁胀满，喜叹息，纳呆;脾肾阳虚者面足浮肿，神疲，腹胀便溏，畏寒肢冷，夜尿频多。
治疗上，多根据证型对症治疗，治疗手段多样，除中药外，可根据患者需求及接受程度选择下列中医外治法治疗。
1、推拿治疗
对于单纯性肥胖者，推拿效果较理想。对于继发于神经系统、内分泌系统及代谢疾病，或与遗传、药物相关的肥胖，推拿也可以起到良好的调节作用。推拿可全身减肥，也可针对腹部减肥和腰臀部减肥。操作相对温和，患者耐受度高。
2、针刺治疗
肥胖症的针灸疗效是确切的。针刺能够调控人体的中枢系统，从而影响到人体食欲的抑制与兴奋。针刺治疗时追求增加针刺的刺激量，选用较粗的毫针，最好使用电针，强度以刚达到痛阈为宜。穴位选择中脘、天枢、水道、曲池、上巨虚、三阴交等。
3、穴位埋线
穴位埋线不仅能治疗肥胖，还可以治疗消化系统、呼吸系统、内分泌系统等方面的疾病。取中脘、天枢、大横、带脉、关元等穴，每次取穴多少依病情决定。
4. 耳针
对于长期的减肥，尤其是远期的体重反弹，推拿、针刺结合耳穴压豆，进行全面整体的治疗，能达到最优、最有效的治疗方案。取口、胃、内分泌、三焦、脾、皮质下等穴，每次3～5穴，毫针刺，或者用王不留行籽贴压。
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