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“灰阿黑”变成“红阿黑”！低体重复杂先心病宝宝在清华大学第一附属医院获得新生！
婴幼儿处于快速生长发育阶段，而先天性心脏病常引起缺氧、肺部感染和活动受限等，严重影响患儿身心健康。先天性心脏病应做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，以免影响患儿生长发育，或增加手术风险，甚至失去最佳的手术时机。
近日，6个月大的小杰(化名)从清华大学第一附属医院心脏中心出院，这不仅让他的父母喜极而泣，我院心脏中心的全体医护人员也为之高兴。
6个月大、体重仅5.3公斤，来自云南深山的小杰出生后口唇青紫，体格瘦小，一哭就能背过气去，被村民称为“灰阿黑”(彝族语;紫孩子的意思)。小杰的父母一直不肯放弃，带着襁褓中的孩子四处求医，经过当地医院检查，确诊小杰患有先天性心脏病，右心室双出口(法四型)。这是一种非常复杂且罕见的先天性心脏畸形，但由于宝宝年龄小、体重极低、发育很差，手术风险极大，且小杰家庭困难，手术费用无异于天文数字，因此迟迟未做手术。
直到今年2月，小杰的父母从一位病友那里得知我院长期与边远贫困地区政府及基金会合作，致力于贫困家庭复杂先心病患儿的救助。病友向小杰父母介绍，我院手术技术精湛，且贫困家庭申请救助，还可免除大部分手术费用。
小杰的父母立刻带着他辗转乘车三天来到我院，经过心脏中心外科主任李洪银会诊，明确引起宝宝经常缺氧晕厥的“原凶”就是先天性心脏病。正常人双心室分别负担体循环和肺循环，而小杰体循环和肺循环的血液全部来自右心室的动静脉混合血，且小杰的肺动脉重度狭窄，有效肺循环血量很少，这更加重了小杰的缺氧症状。
小杰严重缺氧，自身器官发育未成熟，手术中需要注重心肌保护、肺保护以及全身功能保护，否则手术后易发生“低心排综合征”威胁生命。一个又一个风险给我院心脏中心、麻醉科、重症监护室团队带来了新的挑战。而低体重先心病患儿对麻醉和手术耐受性差，术中病情变化快，也对麻醉医生提出了更精细的操作要求。经过相关专科会诊，为小杰制定了详细的手术治疗方案。
手术当天，麻醉科邵燕斌医生为患儿进行了麻醉插管，李洪银主任主刀。李洪银发现小杰的情况比术前评估的还要严重：主动脉、肺动脉完全起自右心室，右室流出道充满异常肌束重度狭窄，左、右心室交通的室间隔非常小，传统的心内隧道重建可能造成左室流出道的梗阻，而扩大室间隔缺损如果出现半点差池，又会影响心脏传导系统。在仔细探查小杰的心脏畸形情况后，李洪银胆大心细地扩大室间隔缺损，疏通、重建了左室流出道，并剪除异常肌束，疏通了右室流出道。在麻醉科、体外循环团队、手术室医护人员的紧密配合下，手术一气呵成，为患儿成功实施了右室双出口矫治。由于术中仔细探查评估，大家最担心的心脏传导损伤并未发生。
由于患儿心功能差，心肌水肿严重，小杰不得不延迟关胸，先回到监护室。心脏中心外科重症监护室的医护人员对幼小的小杰给予了特级护理，成功帮助他度过了一个又一个危险。小杰体循环平稳、尿量好，未出现其他器官功能异常，终于顺利关胸、转回普通病房。
术后复查，小杰的心脏畸形得到了完全矫治，心功能恢复到正常水平。在了解到小杰家庭的贫困后，与我院心脏中心长期合作的基金会报销了小杰的全部住院费用，解决了小杰家庭的实际困难。“谢谢清华大学第一附属医院，谢谢李洪银主任，我的宝宝脸色红润了，‘灰阿黑’终于变成了‘红阿黑’!”小杰的妈妈笑得格外灿烂。
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