当前心脏病发病率越来越高，在过去20年，因心脏病致死的人数跃升两倍以上。冠心病是威胁生命的严重疾病，在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病。

　　10月23日，清华大学第一附属医院心内科郭志琴主任医师前往姚西社区，为社区居民带来了《“关爱血脂，健康心脏”---心血管疾病危险因素的自我健康管理》的健康讲座。

　　郭志琴联系现实生活，结合真实病例，深入浅出地给居民们讲解了心血管病是多个危险因素共同作用的结果，其危险取决于个体同时具有危险因素的数目和程度。危险因素之间的交互作用常可使心血管病的危险成倍增加。

　　如存在以下情况，实际发生心血管病的风险可能会高于预测图所指示的风险：

　　正接受降压治疗;过早绝经;接近较高年龄组或较高收缩压分级;肥胖症(包括中心性肥胖);一级亲属有早发冠心病或脑卒中的家族史(男性<55岁，女性<65岁);甘油三酯升高(>2.0mmol/L); HDL-C水平低(男性<1mmol/L,女性<1.3mmol/L);微量蛋白尿;脉搏加快;社会经济资源匮乏。

　　对于心血管患者的自我管理，概括如下：

　　改善生活方式，血脂达标很重要、血压管理要牢记、血糖管理别忘掉、定期随访要坚持。坚持合理健康的生活方式，坚持在心血管专科医生指导下按时服用药物，定期体检，这样才能达到延缓、阻断、甚至逆转冠心病发展的目的。

　　肥胖对心血管病的独立致病作用，早年并不被国际上所重视，然而近年来越来越多的资料表明，肥胖在心血管病发生中具有独立的作用，必须引起足够重视。因此，我们首先要强调的是“体重达标是关键”。

　　从健康管理来讲饮食控制是健康管理的前提

　　首先，摄入食物热量要适当。其次，要注意膳食平衡和食物的多样化。每天合理的饮食搭配是主食占50～60%，蛋白质占10～20%，脂肪要少于30% ，尤其要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，多进食富含钙、镁、钾、维生素的食品。如牛奶、波菜、紫菜、黑木耳、海带、芹菜、香蕉，优质的蛋白质如鱼、豆类，都是很好的饮食选择。饮酒要适量，每日酒精量不能超过15ml。

　　运动调节要跟上

　　向老年人推荐的最佳运动方式就是散步，如果是中青年人，运动强度可以稍大一些，但要遵循循序渐进的原则，运动量应由小到大。不管做什么运动，一定要注意自己的心跳。介绍一个简单易行的计算方法，运动时每分钟最快心跳=170-你的年龄，这是您运动时心跳最快的限度，超过这个限度就表示您的运动量太大了。如果您在运动中出现了胸痛或气短，感觉到很疲劳，就要立刻停止。

　　工作生活巧安排

　　工作生活中还要避免重体力劳动，比如搬运，耕作等等。一般中轻度的工作都可以胜任，但是要注意尽量不要熬夜，避免过度劳累，还要避免应酬中的不良习惯，比如吸烟、饮酒等等。很重要的一点，不要因为工作节奏或者工作时间耽误了服药。

　　健康心态最重要

　　俗话说，三分病七分养，这七分养里能保持一份健康心态是最重要的。“病去如抽丝”，所以一定要避免焦虑情绪，因为情绪波动对健康的影响很大。

　　一位94岁的老人总结了自己的长寿秘诀，“有说有笑，难得糊涂”。“有说”就是多与家人、朋友或病友沟通，不要什么事情都闷在心里;“有笑”就是对待事情要乐观开朗，“难得糊涂”就是能够做到大事明白小事糊涂，做到这些才能减少生活压力，调整一个良好的心态。

　　50余位社区居民参加了讲座，讲座内容贴近老百姓生活，通俗易懂，深入普及健康知识，受到了社区居委会和居民朋友们的广泛好评。讲座结束后，大家积极参与互动。郭志琴耐心解答了居民们提出的问题，并帮助部分居民指导了用药。

　　定期体检，知晓基本疾病情况，根据实际情况，接受治疗。服药期间定期复诊，调整用药 如果感觉身体不适，应尽快就医。“远离冠心病，全面回归健康生活，谱写健康乐章 ”是我们的共同目标!

【科普常识】冠心病用药方面的问题

　　一、血脂达标很重要。血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病因素，对已有冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的患者应进行调脂治疗。高血脂和冠心病有着紧密的关系，血清总胆固醇越高，发生动脉粥样硬化的风险越大，时间也越早。我国流行病学研究资料表明：血脂异常是冠心病发病的危险因素，其作用强度与西方人群相同;我国人群血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险，也增加缺血性脑卒中发病危险。

　　但是并不是所有的血脂都是不好的。血脂中有坏胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，它是形成动脉粥样硬化斑块中的脂肪斑块的重要组成部分。也有好胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，他就像个清道夫，可以穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清除掉并携带出血管壁，修复血管内皮破损细胞，恢复血管弹性。当血液中的坏胆固醇和甘油三酯增高，好胆固醇减少的时候，冠心病的危险就会大大升高。

　　二、将血压降低到目标水平，可以明显降低心脑血管并发症的风险。但在达到上述治疗目标后，进一步降低血压是否仍能获益，尚不确定。要及时将血压降低到目标血压水平，但并不是越快越好，在患者能耐受的情况下，逐步降压达标，对于大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压达标的速度可以快一点，但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度应该适度的慢一些。

　　关于降压应达到的目标水平，2010年中国高血压防治指南给出的建议是：一般高血压患者，应将血压降至140/90 mmHg以下，高风险患者降至130/80 mmHg以下，老年人的收缩压应控制在150 mmHg以下。

　　三、控制血糖是非常重要。糖尿病是冠心病的高危因素之一，中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组曾报告，对住院的Ⅱ型糖尿病患者所有并发症的患病率进行统计，心血管病占17.1%。另一项调查研究也发现，糖尿病是冠心病的重要伴发疾病，中国冠心病病人中约有80%的人患有糖代谢异常。