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室性早博少年的“绝处逢生”

作者:张仪 来源:心脏中心一病房 发布时间:2018-04-16 浏览次数:
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  初见佳佳时,便能明显感觉到16岁的“沧桑”,不说话、乏力、懒动,慢慢询问便发现伴随有进食减少、入睡困难,易醒,曾被诊断“抑郁症”,且治疗效果差。小佳佳身上到底发生了什么?事情要追溯至2年前,从最早发现室性早搏开始,多家医院求诊,中药、西药用了很多,但都毫无起色。佳佳脸上的笑容越来越少、食欲越来越差,而室性早搏的数量却越来越多,8天前Holter显示室性早搏53974个,占全天总心搏的50.15%,也就是全天一半以上的心跳都是由早搏构成的。佳佳妈妈此时却被诊断出乳腺癌,需手术治疗。妈妈手术之前最大的心愿就是佳佳室性早搏被治好。功夫不负有心人,多方打听,抱着最后一丝希望,来到了清华大学第一附属医院,寻找小儿心律失常的“泰山北斗”李小梅教授。

  李小梅教授认真分析了佳佳的病情,反复阅读分析了所有的心电图、Holter后,发现佳佳的室性早搏频发;室性早搏时正常心电图中幅度最大的波群(QRS波)非常宽,且胸前导联窦律下V1-V3 T波倒置,这些都需要排除致心律失常性右室心肌病,而这种心肌病的室性早搏,即使射频消融治疗也效果不佳。马上联系心脏彩超、心脏MRI检查,幸运的是佳佳目前心肌并没有心肌病的表现。室性早搏是个漫长存在的过程,没有药物可以根治,如此频发的室性早搏,随着时间的迁移可导致心脏扩大、心功能下降,并且长期不能参加体育活动,生存质量大打折扣。射频消融是唯一可以根治的方法,但鉴于心脏结构及电生理的复杂性,手术难度很大,长期受疾病摧残的佳佳,是否能迎来曙光呢?

  射频消融手术在全麻下开始了,李小梅主任医师、江河副主任医师在导管室内,Carto三维指导下精细标测,佳佳所患室性早搏为多源性,起源于三尖瓣环12点、9点,冷盐水消融导管放电消融。室性早搏消失,重复刺激诱发均无早搏,历时2小时,射频消融手术成功,手术中射线量近乎零。佳佳妈妈喜极而泣,终于可以安心地去做自己的乳腺手术了,而佳佳也露出了笑容。手术后一个月复查动态心电图没有室性早搏。

  在佳佳住院的期间,作为她的主管医生,被佳佳和她妈妈拥抱过两次, 第一次是告知心脏彩超及心脏MRI检查均未发现心肌病,另外一次是射频消融手术成功,手术后监测一晚均无一个室性早搏时。虽然很意外,但还是牢牢记在了心里,这是她们用独特的方式来表达和分享内心的感谢和喜悦!

  室性早搏的孩子,在清华大学第一附属医院、在李小梅教授的带领下,我们将给予你们最精准的诊断和最适合的治疗。

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佳佳家长送的芦苇画