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快速解除肺部恶性肿瘤威胁！胸外科怎么做到的？
一位来自秦皇岛的71岁男性患者，因体检发现肺结节，高度怀疑恶性，入住清华大学第一附属医院胸外科病房。第一天住院完善检查排除手术禁忌，第二天顺利实施手术治疗，第三天拔除胸腔引流管，第四天顺利出院。
这一套行云流水的过程，精准且高效，彰显了我院胸外科是以快速康复为特色，具备充分实力的手术科室，有能力为肺结节患者提供良好的外科支持。
患者的肺结节直径约11mm，且影像学高度考虑肺癌的可能性。胸外科主任魏慎海对患者影像学资料做了进一步分析，完善了肺结节的三维重建。这是目前国内一种非常流行的术前准备，通过特殊的专业软件，借助术者专业的解剖知识，形成清晰的3D图案，可以精确的确认肿瘤与周围血管、气管的空间关系，这样就可以在完整切除肿瘤的基础上，尽量保留正常的肺组织。同时，能够在术前清晰地规划手术步骤及路径，实现了手术还未开始，术者对手术的目标内容已达到胸有成竹的目的，大大保障了手术安全。
通过术前行之有效的准备，术中选择单切口，且切口只有2cm，便可顺利、完整地切除肿瘤；手术耗时极短、损伤极小，术后患者的病理回报为肺腺癌。
肺腺癌是最常见的肺癌类型，属于非小细胞癌，多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺，早期可以通过手术切除达到治愈。
术后第一天，因为手术的成功，胸腔引流液微乎其微；确认无肺漏气后，给予拔除引流管。同时，患者可自行下地活动，生活自理情况基本恢复术前水平，并于术后第二天顺利出院。
目前，肺结节已经成为胸外科门诊的常见病种，普通人患肺结节的概率通常为15%～35%，而且肺结节的大小与恶化概率与结节体积相关，肺结节较大时，恶化概率较大。直径8mm以下的结节通常不需要过于在意，恶性的比率非常低，随诊观察是否短期内存在明显的体积增大即可。但是体积大于8mm的肺结节，恶性的比率明显升高。
我院胸外科对于小结节的诊断与治疗积累了成熟的经验，并在北京市率先开展了肺部小结节的术前定位切除，使部分患者避免了不必要的肺叶切除。2013年，开展CT引导下hookwire定位肺部结节切除；2017年，开展保留自主呼吸的无管胸腔镜技术，成为北京市最早开展这两种手术的单位之一。2020年，随着肺部CT筛查的普及，大量早期肺癌(磨玻璃为主)被发现和诊断，科室又适时开展了三维重建指导下胸腔镜复杂肺段切除。目前为止，我们一直坚持为患者免费进行三维重建，在三维重建的指导下实施精准手术切除，包括肺段、亚段、联合亚段和次亚段切除，既完整切除了肿瘤(结节)，又最大程度地保留了肺功能，手术切口仅3cm左右，大部分病人术后2～5天即可出院。
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