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大便常规检查,可以提示哪些疾病?需要做吗?
大便常规检查是健康体检中的基础检查项目之一,很多体检者常因为嫌麻烦、不方便或当时没有便意就放弃做这项检查。
大便常规主要查什么
正常情况下,大便主要成分是水、蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维等。大便常规检查包括观察粪便的颜色和性状,大便潜血,以及镜检化验等。
大便的颜色和性状
正常情况下,大便成形,质软,呈棕黄色。
以下为异常情况
1.鲜血便:提示下消化道出血,常见于肛裂、痔疮,直肠息肉及结直肠癌等消化道肿瘤。
2.脓便及脓血便:常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌或直肠癌等。
3.黑便:多见于上消化道出血,食用动物肝脏,服用中药、铁剂、铋剂等。
4.灰白色样便:见于胆道梗阻,如结石、肿瘤、蛔虫等。
5.暗红色果酱样便:见于阿米巴痢疾。
便潜血试验
便潜血试验指消化道出血很少量时,肉眼无法看到便中带血,而粪便中有少量红细胞被破坏。正常情况下大便潜血为阴性。大便潜血阳性常见于消化性溃疡、肿瘤、炎症性肠病、肠息肉、肠结核等疾病,也可见于服用药物(如阿司匹林、糖皮质激素等)损伤胃粘膜引起出血。
潜血试验对消化道出血的诊断和鉴别诊断有重要价值,同时该试验也是目前对消化道肿瘤筛查应用最广泛、价格最低廉的手段。在粪便形成过程中,少量的消化道出血不一定与之混合均匀,且消化道出血具有间断性,因此最好连查3次以获得可靠结果。如果在排除食物、药物影响外,连续3次大便潜血试验阳性,则应引起重视,及时医院就诊。
如果我们平时食用过红心火龙果后,大便有可能被染成红色,但便潜血试验不会为阳性。如果食用了动物血液食物(鸭血、猪血等)、药物(铁剂、铋剂)则会引起潜血假阳性。而服用了维生素C后,则会引起潜血假阴性。
便细胞及虫卵镜检
1.白细胞:常见于肠道感染、伤寒、过敏性结肠炎、钩虫病等。正常值:0~3/HPF。大量白细胞并伴有红细胞时,见于细菌性痢疾。
2.红细胞:常见于消化道出血、细菌性痢疾(痢疾)、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等。正常值:0/HPF。
3.吞噬细胞:细菌性痢疾、溃疡型结肠炎。
4.大量上皮细胞:慢性肠炎、假膜性肠炎。
5.镜检虫卵:是检测粪便中有无寄生虫虫卵或滋养体,可检出常见寄生虫:钩虫、蛔虫、蛲虫、绦虫、华支辜吸虫、鞭虫、阿米巴原虫等。正常情况下无虫卵检出。
留取便标本注意事项:
1.检查前3天避免食用动物血液性食物(鸭血、猪血等)、药物(铁剂、铋剂),及维生素C等,以免影响结果。
2.采样器皿要清洁干燥,避免水或其他物质混入,破坏其成分,出现假阴性结果。
3.避免尿液污染标本,避开痔疮发作及肛裂期留取标本,女性注意避开月经期。
4.尽量挑送看似不正常的部分送检,如脓、血、黏液等。








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