糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy， DR)是糖尿病最常见的微血管并发症。如不能得到有效控制及治疗，将导致视力下降甚至失明，严重影响糖尿病患者的日常生活质量。

　　糖尿病的并发症很多，会引起肾脏、心脑血管、周围神经等病变，为什么还会导致视网膜病变呢?是缘于视网膜的特殊结构和功能造成的

　　视网膜由血管及神经构成，正常情况下，受血-视网膜屏障保护，血管壁结构完整，血液流动正常，为视网膜神经细胞供血供氧，保障视网膜正常成像。而糖尿病患者长期高血糖状态下，会引起血管结构异常、进而血管功能异常、血-视网膜屏障破坏，最终视网膜及神经缺血缺氧，即发展为糖尿病视网膜病变。根据病程发展及病变严重程度，分为“非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)”和“增生期糖尿病视网膜病变(PDR)”，其中NPDR分为轻度、中度、重度。

　　轻度-NPDR：眼底可以看到视网膜动脉硬化、静脉迂曲及微血管瘤，患者常无症状。

　　中度-NPDR：眼底可见不同形状的红色出血、白色渗出及视网膜水肿。

　　重度-NPDR：出血及异形血管达到一定数量时，即成为整个糖尿病视网膜病变的转折点，此期常需眼科医生进行干预治疗。重度-NPDR期如果不能得到有效治疗，随着血-视网膜屏障的进一步破坏，原有的血管出现闭塞，视网膜组织缺血缺氧加重， 就会进入糖尿病视网膜病变的增生期(PDR)。

　　PDR期，病变使多种细胞因子如血管内皮生长因子(VEGF)产生增加，促使视网膜形成新的异常血管(即新生血管)，进一步细胞移行、纤维化，形成增殖膜。视网膜新生血管不断向玻璃体腔内延伸，当疾病进展到一定程度时，新生血管破裂，血液进入玻璃体腔，最终造成玻璃体积血，使患者突发视力严重下降。而增殖膜不断牵拉，最终发展为牵拉性视网膜脱离，严重影响患者的视力，甚至造成失明。

　　特别提出，当糖尿病视网膜病变的水肿发生在黄斑区时，称为“糖尿病性黄斑水肿(DME)”。黄斑区是视网膜的正常结构，也是视力最敏锐的区域，黄斑水肿的患者会出现视力下降，同时还可能伴有视物变色、视物变形等症状。

　　糖尿病视网膜病变是致盲性眼病，但可以预防。对于糖尿病患者来说，预防并发症最有效的办法就是控制好血糖，定期到正规医院进行散瞳眼底检查，争取做到早期诊断，及时治疗，对挽救患者的视力，避免盲，非常重要。

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