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特色医疗
第三次心脏手术 救治危重心脏病患者
近日，吴清玉院长带领心脏外科团队成功为一例冠状动脉起源异常矫治术后冠状动脉多发狭窄患者行冠状动脉搭桥手术，挽救患者生命。
患者2001年出现活动后心慌胸闷，在北京某心脏专科医院诊断为“先天性心脏病、房间隔缺损、房水平左向右分流”，行房缺封堵术，术后症状无明显缓解，行冠脉增强CT诊断为“先天性心脏病右冠起源于肺动脉”。2002年，由吴清玉院长主刀为其行右冠状动脉起源异常矫治术，病情好转。近一年，患者再发活动后胸闷憋气，活动量明显减少，体重增加了近20斤，症状进行性加重。患者为进一步治疗，来我院心脏中心就诊，行冠状动脉造影检查提示右冠状动脉近段瘤样扩张，直径约15mm，但中段闭塞，前降支闭塞，回旋支近段节段性瘤样扩张，直径约10mm，多发狭窄。但患者体重80公斤，重度肥胖，呼吸功能受限，手术风险很大，患者胸闷憋气，活动耐量明显减低，不再次手术治疗很容易出现猝死。心脏中心内科、外科、麻醉科、体外循环科、影像等各学科专家进行会诊后于9月2日再次手术行“冠状动脉旁路移植术”，由于患者为再次开胸，心包纵隔粘连严重，显露主动脉及冠状动脉分支非常困难，但考虑到患者的远期生活质量，张明奎主任克服再次开胸粘连严重等困难，完整地游离患者的左侧乳内动脉，吴清玉院长在体外循环下行左乳内动脉-前降支、主动脉-大隐静脉-回旋支、主动脉-大隐静脉-右冠状动脉旁路移植。术中发现右冠状动脉节段性瘤样扩张内大量血栓，且内膜纤维性增厚，因此术中同时行右冠状动脉内膜剥脱术。为减少大量输血并发症，心外科团队术毕认真止血，术后引流液不多。术后心外ICU的医护人员认真负责，协助患者进行呼吸功能锻炼，使其顺利克服特殊体格对呼吸的影响，目前患者恢复良好，于10月10日康复出院。
对本例患者的救治，充分证明了我院心脏中心对于疑难复杂心脏病的诊治水平已经走在世界前列。（心脏中心：张乐峰）
患者2001年出现活动后心慌胸闷，在北京某心脏专科医院诊断为“先天性心脏病、房间隔缺损、房水平左向右分流”，行房缺封堵术，术后症状无明显缓解，行冠脉增强CT诊断为“先天性心脏病右冠起源于肺动脉”。2002年，由吴清玉院长主刀为其行右冠状动脉起源异常矫治术，病情好转。近一年，患者再发活动后胸闷憋气，活动量明显减少，体重增加了近20斤，症状进行性加重。患者为进一步治疗，来我院心脏中心就诊，行冠状动脉造影检查提示右冠状动脉近段瘤样扩张，直径约15mm，但中段闭塞，前降支闭塞，回旋支近段节段性瘤样扩张，直径约10mm，多发狭窄。但患者体重80公斤，重度肥胖，呼吸功能受限，手术风险很大，患者胸闷憋气，活动耐量明显减低，不再次手术治疗很容易出现猝死。心脏中心内科、外科、麻醉科、体外循环科、影像等各学科专家进行会诊后于9月2日再次手术行“冠状动脉旁路移植术”，由于患者为再次开胸，心包纵隔粘连严重，显露主动脉及冠状动脉分支非常困难，但考虑到患者的远期生活质量，张明奎主任克服再次开胸粘连严重等困难，完整地游离患者的左侧乳内动脉，吴清玉院长在体外循环下行左乳内动脉-前降支、主动脉-大隐静脉-回旋支、主动脉-大隐静脉-右冠状动脉旁路移植。术中发现右冠状动脉节段性瘤样扩张内大量血栓，且内膜纤维性增厚，因此术中同时行右冠状动脉内膜剥脱术。为减少大量输血并发症，心外科团队术毕认真止血，术后引流液不多。术后心外ICU的医护人员认真负责，协助患者进行呼吸功能锻炼，使其顺利克服特殊体格对呼吸的影响，目前患者恢复良好，于10月10日康复出院。
对本例患者的救治，充分证明了我院心脏中心对于疑难复杂心脏病的诊治水平已经走在世界前列。（心脏中心：张乐峰）
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