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特色医疗
李小梅主任为一心动过速患儿成功实施射频消融术
12月2日心脏中心小儿科主任李小梅为一个3岁的心动过速小男孩实施射频消融术。小患者还合并矫正型大动脉转位，虽然血液流向仍然正常，但是心脏结构发生了重大变化：上、下腔静脉的血液回入正常的右心房，通过二叶的房室瓣进入右位的心室，再送入肺动脉，肺静脉的血液回入正常的左心房，通过三叶的房室瓣进入左位的心室，再送入主动脉。心脏超声提示功能左心室具有解剖右心室的形态特征，而功能右心室具有解剖左心室的形态特征。左侧房室瓣为三尖瓣的结构特征，右侧房室瓣为二尖瓣的结构特征。这类复杂的先心病常常会导致心脏窦房结、房室结、左右束支等随之异位，给心内电生理标测及消融带来很大的困难。大家检索了有关文献发现这类病例的消融手术也少有报道。为此，李主任查阅复习了心脏外科学等书籍，和心外科医生一起沟通探讨转位的心脏结构，术前还让超声室再次评估冠状窦等重要部位的走行，术中拟采用三维技术构建心脏模型指导标测和消融。功夫不负有心人，当右位心室、希氏束、冠状窦三部位标测电极一一到位，成功记录到常规心腔内电图。在电生理检查中发现患儿居然存在多旁路，一条位于左侧游离壁（三尖瓣环），而且另一条位于心外膜。手术难度陡增。因为心外膜旁路需要进入冠状窦内消融，患儿冠状窦发育短细，极有可能发生心包填塞、冠脉损伤等风险。李小梅主任凭着丰富的经验，精湛的技术，成功解决了困扰患儿3年多的病痛。（心脏中心：江河）
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