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抗痛风药

痛风急性发作期的药物治疗

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    以下3类药物均应及早、足量使用,见效后逐渐减量停药。急性发作期时已服用降尿酸药物的患者不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。未服用者不推荐进行降尿酸治疗。
    1、非甾体抗炎药:各种非甾体抗炎药均可有效缓解急性痛风症状。
    2、秋水仙碱:是有效治疗痛风急性发作的传统药物,一般首次剂量1mg,以后每1-2小时予0.5mg,
24小时总量不超过6mg。秋水仙碱不良反应较多,主要是严重的胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,也可引起骨髓抑制、肝细胞损害、过敏、神经毒性等。不良反应应与剂量相关、肾功能不全者应减量使用。低剂量(如0.5mg,每日2次)使用对部分患者有效,不良反应明显减少,但起效缓慢,因此在开始用药第1天,可合用非甾体抗炎药。
    3、糖皮质激素:治疗急性痛风有明显的疗效。通常用于不能耐受非甾体抗炎药、秋水仙碱或肾功能
不全者。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物的全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重的急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素,如口服泼尼松20-30mg/天。为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。