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治疗糖尿病药物
噻唑烷二酮类口服降糖药概述
1.1 目前我国上市的噻唑烷二酮类药物主要有罗格列酮和吡格列酮。罗格列酮起始剂量4mg qd，最大推荐剂量为8mg/d，可单次或分2次服用。吡格列酮起始剂量15mg qd，最大推荐剂量为45mg qd。
1.2 噻唑烷二酮类可单药用于治疗2型糖尿病，也可与其他降糖药物联合治疗2型糖尿病。不可用于治疗1型糖尿病及糖尿病酮症。噻唑烷二酮类单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。
1.3 噻唑烷二酮类可以用于老年人且无需调整剂量，但应从小剂量开始。
1.4 缺乏18岁以下患者服用噻唑烷二酮类的资料，故不推荐儿童患者服用。
1.5 孕妇及有可能妊娠的妇女禁用，哺乳期妇女避免用药，不得不使用时，应停止哺乳。
1.6 在肝功能不全患者中，若有活动性肝病或血清转氨酶升高超过正常上限2.5倍，则不推荐服用本类药物。
1.7 噻唑烷二酮类药物在肾功能不全患者中无需调整剂量。
1.8 体重增加和水肿是噻唑烷二酮类药物的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显。因此水肿患者应慎用本类药物。
1.9 临床研究发现噻唑烷二酮类药物与骨折和心衰风险增加有关，有心力衰竭(NYHA分级为III级和IV级)以及有严重骨质疏松和骨折病史的患者禁用本类药物。
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》
《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)2015年版》
《心血管疾病合并糖尿病降糖药物应用专家共识(2014)》
京公网安备 11010502041988号
