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患者的需求 我们努力的方向——胸外科1周内为4名患者完成微创胸腔镜手术
闷热多雨的夏天悄悄过去，我们迎来了秋高气爽的金秋9月。在9月的第1周，清华大学第一附属医院胸外科一周内先后为4名患者完成微创胸外科手术，其中2位患者为肺癌，1位患者为后纵膈肿物，1位患者是自发性气胸，术后恢复均顺利。
第一位患者的左肺下叶背段有磨玻璃结节，最大径15mm，临床考虑为肺癌。但结节靠近中心，无法直接做肺楔形切除术，肺段切除是最优选择，损伤小。一般情况下，肺段血管变异大，为明确患者左肺下叶背段各血管分部情况，术前使用三维重建技术，确定血管分部，制定详细手术方案，术中应用荧光胸腔镜引导确认段间平面，精准切除肺段。手术由魏慎海主任医师团队完成，整个手术过程顺利，手术切口不到3cm，术后第1天正常进食、下地，第2天拔除引流管，术后4天患者恢复满意出院。术后病理证实为肺腺癌，淋巴结未见转移。
第二位患者左肺下叶有大小约2cm的结节，密度偏实性，浸润性肺癌可能性大。患者的整个治疗过程可谓一波三折，由于支气管哮喘所致肺功能不佳，经多科室治疗护理，患者肺功能提升，可耐受手术。手术中胸腔内广泛粘连，左肺叶裂未发育，左肺上下叶肺静脉共干，困难如汹涌的海浪，一个比一个凶险。面临困难和挑战，胸外科在魏慎海主任医师的带领下，大家镇定自若，将困难逐个破解。最后，我们通过单向式手术方式，微创为患者进行了肺癌根治术，术后患者恢复顺利。
第三位患者因后纵膈肿物入院，完善术前常规检查，住院第2天即为患者在微创下做了单孔胸腔镜后纵膈肿物切除术，只有一个长度不到3cm的手术切口，手术顺利。为减少术后引流管为患者带来的疼痛等不适，我们在手术中为患者放置了一个直径约3mm的较细引流管，手术后第1天拔除引流管，第2天顺利出院。
第四位患者为高三学生，因自发性气胸入住胸外科。高三学习紧张，正处于人生的关键时期，一刻也耽误不得。患者本人及家属也担心高三学习期间再次出现气胸，影响考试。我们为患者做了胸腔镜下单孔肺大疱切除+胸膜固定术，手术只有一个长度不到3cm的切口，术后患者恢复顺利。
近年来，随着健康体检的普及以及影像技术的发展，肺部小结节得以早发现、早治疗。手术作为治疗早期非小细胞肺癌的主要手段，经过多年的技术发展、器械改良及微创快速康复等理念的不断更新，已由传统开胸肺叶切除手术逐渐过渡到全胸腔镜下肺叶切除术及肺段切除术，具有创伤小、手术时间短、术中出血少，术后疼痛轻，胸壁创口小、保留肺组织多、术后恢复快等优点。在电视胸腔镜微创手术的基础上采取单孔法操作，由于胸腔镜与手术器械在同一孔进入胸腔，易互相干扰，难度更大，对术者的手术技术及空间思维等要求更高。我院胸外科手术技巧扎实，已熟练掌握胸腔镜下肺癌、食管癌、纵膈肿物、气胸等的手术治疗，已成功开展多例单孔胸腔镜下手术。近年来，腔镜微创手术已成为我院胸外科手术主流，微创手术占比超过90%，欢迎有需要的患者前来就诊咨询。
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