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最好的新年礼物——急诊科联合多科室成功抢救心脏骤停患者
新年伊始，清华大学第一附属医院急诊科收到了两面红彤彤的锦旗，这无疑是急诊科最好的新年礼物。在这个寒冷的冬季，也给急诊科带来了丝丝的暖意。
2019年10月底的某个夜晚，刘女士因为喘憋一日就诊于我院急诊科，分诊护士张春雪见刘女士喘憋严重赶紧叫来徐海军医生。当时的刘女士呼吸急促、大汗、面色苍白，见此症状，徐海军医生果断下达了医嘱：“快去推平车，进抢救室!”尽管急诊内科的诊室和抢救室仅一墙之隔，但一切还是来得太突然。
就在刘女士被推入抢救室那一刻，突然意识丧失、呼吸停止、全身肌肉强直，这是心脏骤停的表现!心跳骤停发生时，绝大多数的心脏会出现心室颤动(一种无法产生血流的心律失常)，如果不进行及时的处置，结局只有一个：猝死。而能够快速有效终止室颤的方法就是电击除颤。
“妈!妈!你怎么了?”刘女士的儿子白先生刚给母亲挂完号就冲进了抢救室，忍不住喊了出来。他看到几位医护人员正围着母亲忙活着，那场面瞬间让他产生了种种的不安。“刚才还好好的，怎么一会儿就这样了?”
“除颤!快!”徐海军医生持续胸外按压，同时指挥着抢救。抢救室的护士寇姗姗、范丽娜听到“除颤”两个字，一位去准备仪器，一位赶紧准备气道管理物品和建立静脉通道。此时，急诊科抢救团队的“肾上腺素”水平瞬间被激发了!
在放电结束又进行了两分钟胸外按压后，心电监护显示，患者恢复了自主心跳。可好景不长，心律再次发生了变化，是室速(如果影响到了血流，同样也是一种恶性的心律失常，和室颤一样需要紧急处理)。眼见监护仪上的血氧嗖嗖地往下掉……“同步!再电1次!”徐海军医生又一次下达了紧急医嘱，同时开始了新的一轮胸外按压。
心室颤动的时候，进行电击除颤，是一种非同步心脏电活动的放电，放电是将不正常的电活动打掉，好让心脏恢复自主心律，可以理解为这种放电需要快和狠。影响了血流的室速也需要进行电击，虽然此时的心脏还有自主心律，但这种心律无法产生有效的血流，放电的时候需要捕捉心电活动(R波)进行放电，可以理解为这种放电需要快和准。
随着又一次放电，刘女士的心跳总算是稳定下来。彼时，史婧医生正在对一名急需快速补液的病人进行深静脉置管，一旁的抢救，并未让这个“久经沙场”的老兵产生丝毫的慌乱，而她还时不时地查看另一边正在溶栓的病人。不一会儿，史婧医生来到了徐海军医生面前说：“这个病人用进行深静脉吗?我来吧!”这种雪中送炭的并肩作战，是他们的习惯。随后，一位对患者继续进行处置，一位追问病史，开具相关辅助检查，这时候白先生激动地握住了他们的手，因为他看到母亲虽没清醒却已经有了反应，希望之门仿佛就在那一刻开始被打开了。
先救命再治病，是急诊科战斗的一贯原则。刘女士尽管主诉喘憋一日，但是她长期患有糖尿病，并且血糖控制不佳，近期又发生了泌尿系感染、肺部感染等，且未进行及时诊治。完善相关检查后提示为，血糖很高、感染指标很严重、电解质紊乱、双肺大量的胸腔积液……
从焚香祷告开始，人类与疾病的斗争从未间断。除了治疗疾病，急诊科还要面对形形色色的意外。意外常常是抽象的，让人猝不及防，悲伤、悔恨、甚至愤怒。医学作为生命的最后一道防线，才使得生命的时间轴可以漫长近百年。“急诊人”最快乐、最幸福的事情就是抢回来的那个人不仅活了，还能很好的活下去。抢救生命的战斗不是一个人或者一个科室就能胜任，刘女士经心脏内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、综合ICU、检验科、放射影像科等相关科室的协同诊治后，最终化险为夷并顺利康复出院。
新年伊始，正值新春佳节到来之际，愿我们在新的一年里，更加紧密合作，产生更多让我们快乐和幸福的故事!
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