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【服务质量提升 我们在行动】病案管理科多举措加强病案首页编码工作
今年全国范围内开展三级公立医院绩效考核，对三级公立医院进行全方位的评价，其中有部分评价指标数据来自于病案首页。病案首页是一份病历对医疗过程的浓缩和提炼，是医疗质量的高度体现。病案首页涵盖基本信息、住院信息、诊疗信息、费用信息等四部分超过百项数据，每一项都要准确且不为空，其中诊疗信息又是最核心的部分，体现着医院的服务能力及医疗安全等。病案管理科承担着诊疗信息部分疾病及手术操作等重要信息的编码上报工作。
为加强住院病案首页编码上报质量管理与控制，清华大学第一附属医院病案管理科增设病案编码质控岗位，由专人对病案首页编码进行100%的质控，其中质控专职人员负责75%病案首页编码质控，四位编码人员以互查形式完成其余25%质控任务。这种质控完成模式能同时提高编码人员的技能水平。8月是病案管理科开始实行编码质控的第一个月，在每天的质控中，会发现各种各样的问题，比如临床知识不扎实、对编码规则不够理解、阅读病历不够仔细等。通过质控，每位编码人员都有很大的提高，也督促年轻编码人员加强与临床医师的沟通与学习。
从事病案管理工作，就必须与时俱进不断学习新的理论知识，在工作中耐心仔细，遵循编码规则，切实不断地提高疾病编码的准确性，为三级公立医院绩效考核信息采集作出应有的贡献。
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