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生死竞速，精准救治——清华一附院多学科协作成功抢救重度脑疝危重患者
近日，清华大学第一附属医院急诊科、神经外科、麻醉科、手术室、重症医学科紧密联动，依托成熟完善的急危重症绿色通道，成功完成一例26岁急性硬膜下血肿合并重度脑疝危重患者的紧急救治。高效规范的诊疗技术，充分展现了我院在重型颅脑损伤急危重症救治领域的过硬实力。
患者因外伤入院，病情极其凶险，呈深度昏迷状态，GCS（格拉斯哥昏迷指数评分，分数越低则昏迷程度越深）评分仅4分，左侧瞳孔散大，已进展为危重脑疝状态，生命垂危，随时可能发生呼吸、心跳骤停。入院后，急诊科团队即刻启动紧急生命支持，快速完成气管插管、呼吸机辅助呼吸，有效维持基础生命体征，为后续手术救治争取了宝贵的黄金时间。
为最大程度缩短救治流程，医院第一时间开通颅脑损伤急救绿色通道，优先完善头颅CT检查，发现患者颅内大量出血。神经外科接到急会诊通知后迅速研判病情，患者颅内出血量巨大，存在严重颅内高压，脑组织受压显著，具备紧急开颅手术指征。结合患者危重状态，即刻制定急诊手术方案，全面启动紧急救治流程。
各相关科室高效衔接、协同配合，并行完成各项术前准备工作，实现抢救流程无缝闭环。患者由急诊抢救室直接转运至手术室，麻醉团队迅速完成精准麻醉，保障术中安全。神经外科团队为患者实施标准大骨瓣开颅+阶梯减压手术，术中操作规范精细、节奏高效，彻底清除颅内血肿，严密止血、分步减压，最大程度保护正常脑组织，快速解除致命性脑疝压迫。
患者术前（左）、术后（右）头颅 CT。术前左侧硬膜下见大片高密度血肿影（红剪头标注），血肿占位效应明显；术后血肿清除，脑疝危象得到有效缓解
手术顺利完成后，患者左侧散大瞳孔恢复正常，脑疝危象彻底解除。术后患者转入重症医学科继续监护治疗，团队实施规范化围手术期精细化管理，持续严密监测生命体征与颅内情况，精准开展对症支持治疗，积极预防各类危重并发症，全力保障患者术后恢复。
此次危重脑疝患者的急诊救治，得益于我院标准化、极速化的急救绿色通道体系与成熟的多学科协作诊疗模式，也是我院神经外科重症救治水平、急诊快速响应能力及综合救治实力的有力印证。我院将持续优化急危重症救治流程，不断精进疑难重症诊疗技术，稳步提升突发创伤及危重症救治能力，以严谨专业的医疗质量、高效优质的医疗服务，为人民群众生命健康保驾护航。
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