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如何让病人手术痛苦小、疗效好、住院短？加速康复外科了解一下！
近年来，随着加速康复外科(ERAS)理念的提出，颠覆了很多传统观念和做法，它是指运用一系列优化的措施，减少患者手术过程中的生理及心理的创伤和应激，减少术后并发症，促进术后快速康复，改善患者就医体验，缩短住院时间。清华大学第一附属医院普外科在杨国山主任的带领下，积极向加速康复外科的方向发展，努力实现让病人痛苦小、疗效好、住院短。
日前，我科收治了一名79岁的老年患者，入院后通过肠镜检查发现，距离肛门口30cm乙状结肠处可见一枚4X5cm息肉，恶性不除外，腹部CT诊断乙状结肠腔内可见结节样组织密度灶，大小约18X15cm, 肝肺未见转移征象，需要手术。
鉴于患者高龄及合并有2型糖尿病、高血压、高脂血症、脑动脉粥样硬化、频发房早等情况，积极给予调控血糖、血压、降脂、改善脑部血液循环等处理，同时给予患者肠内营养处理，改善患者营养状态，向患者进行术前宣教。不给予患者舒泰清洗肠处理，保障患者术前一晚良好睡眠，只在术晨及术前下午给予开塞露灌肠，并在患者术前一天仍给予肠内营养、米汤、饮水等，避免患者彻夜禁食水，减轻老人术前焦虑、恐惧及饥饿感，术前不放置胃管。
2018年11月28日，患者在全麻状态下，由杨国山主刀进行腹腔镜下乙状结肠切除术，手术室、麻醉科积极配合。做到术前预防性应用抗生素、术中注意患者保温、控制输液、优化麻醉，并术中严格按照手术质量控制要求，微创、出血极少，不再放置腹盆引流管，手术非常顺利。
术后第一天即拔除患者尿管，我们鼓励老人适当饮温水，并下地活动，同时给予充分的术后止痛处理，以使用非甾体类药物为主。术后第二天给予患者进食米汤处理，同时减少患者输液量，帮助患者下地活动，并注意继续调控患者血糖和血压等情况。术后第三天老人可进食半流食，排便排气良好，无腹痛等不适，于术后第四天出院。
术后第一天照片
胃肠道良恶性肿瘤诊治一直是我院普外科的优势项目，特别是在杨国山的带领下，我科在腹腔镜微创下胃肠道肿瘤的诊治技术更突飞猛进，尤其在腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除、超低位直肠手术(保肛)均得到广泛开展。
此外，作为学科带头人，杨国山还先后在清华大学主办的胃肠论坛、中国医师协会肛肠医师分会规范化治疗全国巡讲(郑州站)等多个国内重要会议上积极推行加速康复外科理念，探讨手术质量控制要求，引起热烈反响，得到与会专家高度评价，促进学科的发展与进步，展现了我院普外科的技术实力。
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