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华信骨科儿科专业——看英国专家
清华大学第一附属医院骨科主任Daniel Porter教授，1989年至2001年先后在英国爱丁堡、格拉斯、利兹、雷丁、牛津以及日本大阪市完成他的临床和骨科培训，获得爱丁堡大学癌症遗传学博士学位，2002年被爱丁堡聘为主治医师。博士毕业之后，Porter教授在牛津大学任研究人员，在遗传性儿科疾病家族良性骨肿瘤（多发性骨软骨瘤病）有很深的造诣。
Porter教授专攻儿科肿瘤手术并成为苏格兰卫生署授权的仅有的两位能够为儿童实施骨肿瘤手术的外科医生之一。Porter教授还将研究领域拓展到多发性骨软骨瘤病并在英国开设了唯一的多发性骨软骨瘤病专科诊所。Porter教授为欧盟各政府资助的患者进行治疗。Porter教授对多发性骨软骨瘤病的研究在世界上都处于该领域的前沿并获得两项国际知名奖项--肿瘤手术（2001年欧洲肌骨骼肿瘤学会年轻研究员奖）和儿童畸形（Manske儿童上肢畸形最佳论文奖）。2004年，Porter教授荣获北美访学奖学金，六周访问了13个北美城市。这一项奖学金即大家熟知的ABC（美国、英国/加拿大）奖学金，是世界上历史最悠久的骨科访学奖学金。每年，仅有两位英国籍的骨外科医生能够荣获此荣誉。
凭借其学术地位，Porter教授担负起举世闻名的爱丁堡医学院骨科学本科阶段的教育项目。Porter教授的其他临床任务还包括急诊创伤、成人肿瘤手术和关节置换手术以及微创手术。Porter教授是受众人尊敬的骨科医师，常常被世界各地邀请讲学。
Porter教授在多个国家接受过全面的培训、在爱丁堡积累了超过12年的临床经验并且在该领域有相当的学术造诣。Porter教授任主任的清华大学第一附属医院骨科，与麻醉科、儿科重症监护、放射学、病理学和肿瘤学等多学科合作，非常适合小儿骨肿瘤、小儿骨骼畸形和骨创伤患儿就诊。以下病例中，Porter教授为大家阐释了疑难肿瘤的手术治疗的新观点。
病例1：三岁女孩走路出现跛行，其父亲发现女孩右膝下方有肿块。Porter教授安排患者行核磁共振检查，结果显示患者有胫骨肿瘤。
Porter教授还安排患者做活体组织检查，结果显示为恶性骨肿瘤，即我们熟知的尤因肉瘤。尤因肉瘤是第二常见的恶性肿瘤。目前，主流的治疗方案是从膝关节以下截肢。然而，新的研究表明，首先进行为期六个月的化疗与手术治疗治愈肿瘤的几率相同，切除肿瘤后能够保留下肢。该病例中的女孩患者在化疗后肿瘤变小易于切除，如核磁片所示。
Porter教授认为，儿童胫骨生长迅速，对于三岁左右的儿童来说，保留胫骨两端任一端的骺板十分重要。因为化疗可使肿瘤缩小，从而让手术切除带有肿瘤的胫骨成为可能。
在手术中，先通过放疗杀死肿瘤细胞，接着重新放回胫骨。这一治疗方法称为胫骨“体外放疗”。肿瘤学家将取下的胫骨放置在线性加速器里并在无菌容器中使用高剂量的射线照射10分钟。
松动有活力的腓骨斜行交叉至胫骨以丰富血供。腓骨用于促进置换之前放疗杀死的下肢肿瘤细胞处的胫骨愈合。最终，整条腿得以保留，腿在儿童时期以正常的速度生长。
患者可以跑步并进行球类运动。患者的父母对于医生完整保留患者患肢的治疗方法十分满意。
不幸的是，骨肿瘤常常影响靠近关节处的骨头。这就意味着病人治愈肿瘤需要同时切除关节和骺板。这时我们就应该考虑采用其他让腿能生长的治疗方法。
病例2： 9岁女孩儿，有膝关节疼痛几天，在楼梯上摔倒后，股骨下端骨折，X线检查显示骨折处骨质异常。
Porter教授安排患者行核磁检查，活组织检查，结果显示为骨肉瘤——最常见的骨肿瘤。
多学科诊疗组同意Porter教授的观点，不需要截肢。正如前例患者，首先给这个女孩进行化疗。因为化疗良好的效果，腿部石膏固定即可使骨折愈合。复查核磁可见肿瘤明显变小。
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经过3个月的化疗，手术时机成熟。为患者实施全膝关节置换术。
Porter教授选用了新型的磁力驱动的假体。患者每年需要通过磁场治疗1~2次，以便股骨生长。
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几年后女孩儿可以自在行走并且可以打乒乓球，尽管不允许她跑太快。
病例3：15岁女孩持续几个月右髋痛，其母发现右髋处有一大块肿物。Porter教授为患者做了X线片和核磁检查，结果提示一个巨大的肿瘤已经侵及骨盆和肌肉。
活检确诊患者为骨肉瘤。使用与第二例病例相似的治疗方案，多学科诊疗组建议她需要3个月的化疗，之后可进行手术治疗。一般情况下，手术治疗需要在骨盆水平行高位截肢，Poter教授决定切除肿瘤并使用新型假体替代被切除的骨盆。
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这位女孩儿术后恢复良好并且完成了术后化疗的疗程。不幸的是，尽管肿瘤从骨盆被完全切除，肿瘤还是在3年后发生肺转移，失去了治疗机会。癌转移发生在1/3的恶性骨肿瘤患者身上。尽管如此，她的家人仍十分感谢Porter博士能让孩子在这么大的手术之后能恢复行走并且重返学校和家庭生活中。
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