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我院成功实施首例肺动脉支架植入术
国庆节前夕，我院成功对一例法洛氏四联症矫治术后、室缺修补术后、左肺动脉发育不良、右心功能不全、三尖瓣中-大量反流的患者实施左肺动脉支架植入术，术后患者症状明显改善，复查心脏彩超左肺动脉血流通畅，右心功能改善，三尖瓣反流较前明显减少。
患者为26岁男性，1岁2个月时诊断为法洛氏四联症并在北京一家三甲专科医院行法四根治术，术后出现室缺残余分流;6岁时在当地医院行室缺修补术，术后生长发育及活动耐量尚可。1年前反复出现心慌、气短、头晕、大汗等症状，再次就诊于北京三甲专科医院，完善各项检查考虑为法四根治术后，左肺动脉重度发育不良，右心功能不全，心律失常，室上性心动过速，并行射频消融治疗，但术后患者症状无明显改善，仍反复发作心悸、气短，经多方打听及病友推荐，患者来到清华大学第一附属医院找到了老院长吴清玉教授。吴教授看过患者的检查后诊断为：患者虽为法洛氏四联症矫治术后，但左肺动脉狭窄并未解除，左肺动脉起始部仍存在重度狭窄，长段发育不良，严重的狭窄导致右心室后负荷增加，右心室肥厚、增大，收缩功能普遍减低，三尖瓣中-大量反流，而且明显增大的右心房、右心室容易合并心动过速性疾病，因此解除左肺动脉狭窄降低右心室后负荷是治疗的关键。但患者为2次开胸手术后，手术区域粘连严重，外科手术创伤大，并且左肺动脉从起始部至肺门部长段发育不良，手术远期效果不能确定，建议行左肺动脉支架植入术，以改善患者症状。
肺动脉支架植入技术是通过在肺动脉狭窄部位植入支架，改善肺动脉狭窄，而且支架可以反复扩张，能够避免因生长发育导致的再次狭窄，是先心病介入领域新开展的治疗方法。但肺动脉狭窄因发病率低，操作复杂，操作不当会导致严重并发症，因此国内能开展支架植入术的医院仅有少数几家，我院还没有相关手术经验。在老院长吴清玉教授及张明奎院长的主导下，在反复探讨术中可能出现的问题并提出解决方案后，手术如期而至。
术中左肺动脉起始部重度狭窄，三尖瓣瓣环扩张，输送鞘管支撑力不足，采用多种方式输送鞘仍无法通过狭窄部位，只能采用在没有鞘管保护的情况下用球囊带支架的方法通过狭窄部位，此方法风险非常高，一旦失败只能通过外科方法取出支架。在争得患者及家属同意后手术继续进行。首先沿鞘管将支架推送至左肺动脉开口处，反复确认狭窄部位后，缓慢推送球囊及支架通过狭窄部位，幸运总会眷顾有准备的人，支架顺利通过狭窄部位并成功扩张，将由术前的不足4mm左肺动脉成功扩张至12mm，术后造影血流通畅，远端肺血管显影良好。
新技术的顺利开展得益于团队的支持，先心病介入治疗离不开强大的外科团队的支持，否则一旦出现并发症将带来严重的后果。近年来在吴清玉教授的鼎力支持下，我院先心病的介入治疗工作也经历了突飞猛进的发展，与外科取长补短，尽可能降低手术风险，减少痛苦，使治疗最优化，为先心病患者谋福利。
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