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清华大学第一附属医院成功为患者切除胸腔内22厘米肿物！
近期，清华大学第一附属医院通过多学科联动，成功为一名孤立性纤维瘤患者切除胸腔内的巨大肿物。
中年患者王女士于近日忧心忡忡地来到清华大学第一附属医院胸外科就诊，患者因体检发现左侧胸腔有一巨大肿物，当地医院首先考虑恶性可能，且极有可能为晚期肿瘤。突如其来的打击让王女士每日心神不宁，经朋友推荐，她怀着忐忑的心情来到了清华大学第一附属医院就诊。
王女士来院后，胸外科门诊迅速将其收入院。入院后，胸外科主任魏慎海详细分析了患者病情，仔细研判患者的各项检查结果，尤其是影像学资料，考虑患者肿瘤低度恶性的可能，这给了患者及家属巨大的信心及生存下去的勇气。魏慎海又结合患者身材较矮、体重较轻、胸腔较小、肿瘤较大的特点，制定了详细的手术方案及应急措施，以确保万无一失。
患者术前CT片，可见左侧胸腔巨大肿物，基本填满了左侧胸腔
但好事多磨，患者术前常规备血时，输血科发现其体内存在特殊抗体，经鉴定后为抗—M抗体。输血科主任杨永涛在了解患者病情后，判断患者一般情况良好，可以采用术前红细胞单采技术，用患者自己的血为手术做准备。最终输血科与胸外科沟通后，决定双管齐下，一边积极联系血站进行血液特配，一边进行了患者自体血采集工作。采集无血浆的纯红细胞200ml。经过输血科不断沟通，患者又从北京市血站配到了6U适合的红细胞，使这台手术有了血液保障。
既往针对于胸腔巨大肿物，传统的术式多为经肋间后外侧切口予以切除。但魏慎海考虑到肿物基本填满左侧胸腔，后外侧切口可能导致肿物不能完全暴露，术野不清楚，会导致术中大出血可能，以目前的血液准备量不一定能满足用血需求。既往国内多家医院的手术经验也证明了经肋间手术的局限性。遂经过科学的研判，果断选择了经胸骨的“L”型切口，术中的情况也印证了魏慎海的预测。“L”型切口使肿物暴露更为清楚，降低了手术难度，术后经测量，肿物大小约22cm×18cm×10cm。如此巨大的肿物极为少见，但是因术前选择合理的手术切口，使手术过程显得极为轻松。不到1个小时，便完整切除肿物，且出血很少，术中也没有输血，术后患者很快恢复出院。
患者术前术后x线对比，可见左侧胸腔肿物完整切除，左肺完全膨起
出院前，王女士难掩激动，对魏慎海主任的胸外科团队技术水平连连赞叹，并激动地说：在自己最绝望的时候，来到清华大学第一附属医院胸外科是最正确的选择！
最终病理检测结果显示，王女士胸腔内的巨大肿物为非典型孤立性纤维瘤。魏慎海主任介绍，孤立性纤维瘤是一种少见的间叶来源的肿瘤，大多数为良性，少数为恶性。在临床表现上，常是无症状，也可因肿块巨大，产生局部压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，多见于中年人。孤立性纤维瘤通常表现为缓慢生长的肿块，好发于胸膜，也可在颅脑、颈部、脊髓、腹部、盆腔、软组织等位置生长，病灶通常较大，最大径平均达9cm以上，呈分叶状，生长缓慢，周围组织常受压移位。非典型孤立性纤维瘤是介于良恶性之间的一种肿瘤，可以理解为低度恶性，一旦确诊首选手术治疗。该疾病有一定的复发率，但只要完整切除，仍能保证大部分患者的长期生存。
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