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【学雷锋科普月】血小板:“小身材”有大能量!

作者:何之星 来源:检验科 发布时间:2023-03-21 浏览次数:
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  2023年3月5日是第60个学雷锋纪念日,也是第24个中国青年志愿者日,我院将陆续开展科普宣教,敬请关注哦!

  当我们生病去医院看病时,最常做的检查无疑是血常规了,在我们拿到血常规结果之后关注的比较多的一般是红细胞、白细胞的相关参数,而血小板却是比较容易忽视的项目。今天我们就来详细讲讲血小板那些事儿。

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  血小板是人体外周血中重要的有形成分之一,循环血中正常状态的血小板呈两面微凹、椭圆形或圆盘形。人的血小板平均直径约2~4μm,厚0.5~1.5μm。

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  血小板的主要功能是凝血和止血,修补破损的血管。当血管受损害或破裂时,血小板受刺激,迅即发生变形,表面粘度增大,凝聚成团,堵在血管的破损处,从而达到止血的目的。

  01.血小板计数参考范围

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  什么是常见的影响血小板测定的因素呢?

  1.血液凝集:血液凝集是血小板假性减少的主要因素,通常由于采血不畅或采血完毕后未及时与抗凝剂混匀所导致;2.小红细胞、红细胞碎片的干扰:小红细胞和红细胞碎片可能会被计数成血小板,导致血小板假性升高;大血小板增多时可能会被计数成小红细胞,导致的血小板假性减低;3.乳糜血标本常引起 PLT(电阻抗法)假性增高;4.EDTA (乙二胺四乙酸)依赖性的血小板假性减低;5.冷球蛋白也会干扰血液分析仪对血小板计数测定;6.储存时间过久、异常蛋白血症、高镁血症、高胆固醇和高甘油三酯血症时均可导致血小板计数减低;7.低温可激活血小板,也会导致血小板假性减少。

  02.血小板临床意义有哪些?

  首先,我们来了解一下血小板的生理性变化:

  1.时间:午后略高于早晨、冬季高于春季;2.高原健康人高于平原健康人;3.月经后高于月经前;4.妊娠中晚期高于妊娠前期和分娩后;5.新生儿略低,两周后显著升高,半年内可达到成人水平;6.静脉血血小板计数较毛细血管血小板计数高。

  另外,一些药物会引起血小板升高:

  口服避孕药、雌激素、肾上腺素、头孢菌素类、干扰素、类固醇、普萘洛尔、免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等。

  相应的,有另外一些药物会引起的血小板减少:

  对乙酰氨基酚、阿司匹林、化疗药物、氯霉素、盐酸氯喹、氯噻嗪、奎尼丁、苯妥英钠、利福平、磺胺、氯霉素、硝酸甘油、三环类抗抑郁药等。

  此外,还有一些病理性因素导致的升高:

  1.原发性升高:骨髓增生综合征、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、特发性骨髓纤维化等;

  2.反应性升高:急性和慢性炎症、急性大失血、急性溶血、肿瘤、近期行外科手术(尤其是脾切除术后)、缺铁性贫血、恶性肿瘤早期等;

  3.其他:心脏疾病、肝硬化、慢性膜腺炎、烧伤、肾衰竭、先兆子痫(水肿、蛋白尿、高血压)、严重冻伤等。

  病理性的降低:

  1.血小板生成障碍:再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等;

  2.血小板破坏增多:原发性血小板减少性紫癫( ITP) 、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板同种抗体等;

  3.血小板消耗增多:弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癫等;

  4.分布异常:脾大、血液被稀释等;

  5.先天性:新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等。