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让宝宝狂跳的小心脏平静下来 ——心脏中心小儿科博士生的临床亲历
编者按：周挥茗是清华大学第一附属医院心脏中心小儿科李小梅教授的2020级临床医学博士新生，在临床学习阶段亲历了一次救治心动过速患儿的过程，体会到“医者仁心、大医精诚”的真正含义，令他刻骨铭心。因此，周挥茗特意记录并与大家分享，希望医者都能拥有精益求精、仁心仁术的职业追求，成为被患者充分信任的医者，双方互信互爱，共筑和谐医患关系。
小天是个31周就降临人间的早产儿，生后出现持续心动过速，心率达240次/分。心率过快持续时间长就会出现面色苍白、手脚冰凉等心源性休克的表现，病情危急且复杂，曾辗转国内多个大医院，仍得不到有效控制。2020年11月上旬，小天父母在当地医生推荐下，带着病重的小天火速赶到我院寻求李小梅教授的帮助。
住院期间，李小梅教授指导团队多次调整药物治疗方案，在征得家属同意下尝试最新治疗方案。通过积极治疗及细致护理，小天的室上速有所好转，但依然不能完全控制。漫长的住院期，不仅仅对我们医护人员来说是个巨大的挑战，对陪护家属来说也形成了巨大的心理压力。心脏中心小儿科医生护士耐心引导、鼓励患儿家属，细致教导患儿母亲育儿方法;李小梅教授每次查房时都关心鼓励患儿母亲，为她打气;春节值班医护人员与家属共同过节，让漫长陪床的患儿母亲感受到家一般的温暖。在大家的共同努力下，患儿家属克服了消极情绪，更加积极、有信心地面对困境。
与病魔作斗争，注定是个漫长而困难的战斗。虽然小天仍持续心动过速，但心室率从220～240次/分逐渐降到160～180次/分;宽QRS波心动过速发作频次、时长逐渐缩短;不同形态的预激波也逐渐变成单一的形态;甚至从开始住院一天抢救9次，到近2个月的时间里几乎无需抢救……这些都提示孩子病情在逐渐好转。我们期待孩子能在药物的治疗下，多余旁路逐渐退化，体重增加到能够接受手术的安全范围。这样，我们就有条件为孩子采取更多、更好的治疗办法。
然而，无论多么专业的医疗和细致护理，持续的心动过速都会逐渐损害小天的心脏收缩功能，家属们商量后表示希望尽快手术治疗。在同家属详细沟通并取得同意、理解的前提下，李小梅教授挑战患儿体重小、异常旁路靠近希氏束的风险，和团队做好充分预案，于3月2日，为患儿小心翼翼地实施射频消融手术治疗。李小梅教授凭借高超技艺，团队完美配合，艰难的手术顺利完成。术后，经过持续1周的细致观察，患儿均为正常的窦性心律，复查心脏彩超提示，心功能恢复正常。小天终于健康出院，这场艰难的“战役”就此画上圆满句号。
这是李小梅教授团队的工作常态：经常面对外地辗转求医无果，慕名而来的疑难杂症病患群体。为了保护这群病情危重的患儿，李小梅教授倾心关注他们每个细微的病情变化，常常在深夜里指导值班医护抢救，及时调整治疗方案，并于第二天清早赶到病房询问患儿夜间病情变化情况。常常有家属怀着感动的心情问我们：“李教授不需要睡觉吗?”作为陪伴在李小梅老师身边的团队成员，我们深深知道，她哪里是不需要睡觉，而是太牵挂患儿的病情了!为了让患儿得到最好的治疗，李小梅教授利用业余时间参考学习国际、国内最新文献，并组织团队成员学习和讨论。一次又一次成功创造医疗奇迹的背后，是李小梅教授及团队对“大医精诚、医者仁心”信仰的坚持，以及高度负责任的工作态度，不计个人得失的付出。此外，为提高国内小儿心律失常整体诊疗能力，李小梅教授亲自或指导团队成员总结、发表学术文章、参加各类学术会议推广治疗经验，不遗余力。
小天妈妈带小天出院前曾对我们说：“在华信的时光，是我生小天后最安心的日子，因为我知道，李小梅教授及其团队竭尽所能为孩子医治，保护孩子的生命安全。”
小天、小天母亲与李小梅教授团队的合影
小天、小天母亲与李小梅教授合影
小天平安回家了，心脏中心小儿科的医护人员内心十分不舍，我们替患儿及父母感到开心!未来，我们依然在这里迎接新的挑战，依然在这里竭尽全力帮助更多的折翼天使重返健康……
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