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清华大学第一附属医院儿科成功救治糖尿病酮症酸中毒患儿
很多人认为糖尿病是成年人的专利，然而事实上，在糖尿病的患病人群中，儿童也占有很大比例。一般儿童糖尿病多属于I型糖尿病，又叫胰岛素依赖型糖尿病，起病比较急剧，来势凶猛，体内胰岛素绝对分泌不足，引起体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，易发生糖尿病酮症酸中毒，严重时可危及生命。
7月2日，清华大学第一附属医院儿科门诊接诊了一位8岁小患者，多饮、多食、多尿1个多月。正直炎炎夏日，孩子活动多、出汗多、饮水多被认为是很平常的一件事，起初并未引起家长的重视，然而孩子却日渐消瘦，1个多月体重由原来的25公斤下降至21公斤，精神状态比以前差，这时家长才意识到问题的严重性，急忙来我院儿科就诊。左慧敏主治医师接诊了该患儿，男童看上去皮肤黏膜干燥、眼窝轻度凹陷，结合患儿典型的三多一少症状，高度疑诊糖尿病继发酮症酸中毒可能。立即完善血糖、生化、尿常规化验，随机血糖高达21mmol/L，尿糖、尿酮体均大于检测数值的最高限，儿童糖尿病、酮症酸中毒诊断明确。此时患儿必须立刻接受住院治疗，否则会危及生命，随即患儿通过绿色通道收入普儿病房。
入住普儿病房后，在病房负责人刘霞副主任医师的指导下，即刻成立了救治小组，护理团队立即建立静脉通道，医疗小组制定周密的治疗计划，积极控制血糖，灭酮、补液，维持水电解质酸碱平衡。降糖灭酮的首要措施是应用胰岛素治疗，根据体重精细计算胰岛素用量和补液量，密切监测血糖变化，最初每半小时测一次血糖、逐渐过渡到1小时一次;定时监测血气分析、尿酮体变化。经过一个不眠之夜，第二天终于迎来了黎明，患儿精神状态好转，血糖控制在相对安全范围，尿酮体转阴，脱水纠正，患儿转危为安。之后完善胰岛素、C肽检测水平均极低，且胰岛素相关抗体阳性，明确诊断为I型糖尿病，将需要终身应用胰岛素治疗。
然而“小糖人”的治疗是一个长期缓慢的过程，离不开健康教育、饮食控制、适当运动、药物治疗和自我血糖监测“五驾马车”的保驾护航。小儿内分泌专业武文艳主治医师根据患儿病情制定个体化治疗方案，并组织全科学习糖尿病相关知识;与营养科会诊制定合理的膳食方案。主管医生樊沙沙向患儿及家长做好心理疏导工作，并反复进行糖尿病相关知识教育;夏颖主管护师向家长详细讲解胰岛素注射操作要领及注意事项，确保过程安全、无菌、正确。在大家的通力协作下，患儿血糖控制在理想范围，住院治疗两周后出院。
儿科普儿病房刚成立两个月，此次“小糖人”的救治，再一次展示了“儿科人”内分泌亚专业的水平。今后，儿科将会逐步完善亚专科建设，为更多患儿提供更全面的优质服务。
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