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小切口解决大问题——骨科成功完成多例复杂椎间孔镜手术
腰椎间盘突出是骨科常见病，多数患者可以通过保守治疗治愈，然而相当一部分患者保守治疗无效，最终仍需手术治疗。以往我们多采用开放手术，但手术损伤大，脊柱稳定结构被破坏，需要固定重建，丧失了脊柱运动功能，如遇再发疼痛，多数只能再次开放治疗。手术要在气管插管全麻下实施，老年患者难以耐受;同时出血多，还有断钉、断棒，感染、腰背部僵硬活动受限等并发症。
微创治疗是现代临床医学的发展潮流与方向，所有外科手术技术都是朝着微创的方向发展。近年来，脊柱微创在国内开展得如火如荼，椎间孔镜下椎间盘切除术脊柱微创最主要的代表性技术。
清华大学第一附属医院骨科及麻醉科近期开展了大量的椎间孔镜技术，取得良好效果。该技术几乎适用于各种类型的腰椎间盘突出症，部分腰椎管狭窄症，复发的椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者。无论年轻或高龄椎间盘突出患者，可以不放内固定，对正常腰椎功能影响非常小、恢复快，术后几乎不留痕迹，可以很快恢复工作和生活。很多老年患者体质很差，不耐受常规手术，但症状又很重，保守治疗无效，长期被病痛折磨，需要手术干预来解除病痛。椎间孔镜风险小、创伤小，可以用最小的代价解除患者病痛。椎间孔镜手术学习曲线陡峭，对一些高难度手术要求术者具有丰富的手术操作经验。高位椎间盘突出患者由于椎间盘压迫圆锥及马尾部分，稍有不慎可能导致患者瘫痪。椎间盘突出合并钙化骨赘等问题则由于压迫物坚硬去除困难，而一些椎间盘突出可能合并有大的脱出椎间盘掉入椎管内，一方面由于骨性阻挡取出困难，另外也由于椎管空间侵犯多，导致手术瘫痪风险大。近日，我院骨科郭钧副主任医师成功实施了多例复杂的椎间孔镜手术，均取得满意效果，表明我院脊柱微创手术已具备国内先进水平。
病例1
一位73岁男性患者，腰腿疼十余年，加重10天，术前CT显示椎管内椎间盘突出合并一巨大后缘骨赘脱落，压迫严重患者夜不能寐，行走困难。入院后次日局麻下行椎间孔镜下间盘切除术，术后即刻疼痛消失。
术后
病例2
一位80岁老年男性，腰腿疼2年，加重1月，术前MR显示腰椎4-5，巨大椎间盘脱落至腰5椎体后下缘，由于压迫严重患者每走一步均疼痛难忍，同时患者患有严重糖尿病多年，空腹血糖18，依从性差，血糖控制不满意，如果开放手术很难耐受，同时术后容易合并伤口感染。同样入院次日行椎间孔镜下椎间盘切除术，术后即刻疼痛消失。
术前
术后
专家介绍
郭钧，副主任医师，北医三院骨科临床博士，解放军总医院骨科博士后毕业，英国爱丁堡大学附属医院骨科高级临床访问学者，骨与关节杂志英国卷审稿人，中华医学会骨科分会北京青委会委员，全军骨科青年委员会委员，发表专业论文50余篇，中国实用新型专利两项。擅长脊柱外科、创伤、骨肿瘤等诊治，对颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎肿瘤等病具有丰富手术经验，近年来专注脊柱微创治疗，开展了大量经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、经皮椎体成型、经皮椎弓根内固定治疗脊柱骨折脊柱肿瘤，均取得良好疗效。出诊时间：每周二四上午
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