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年轻的心脏，让我们一起守候！
2016年，我第一次见到山丘。33岁本该是身强体壮的年龄，可他骨子里却透着孱弱。山丘告诉我们：他追赶一段公交车都会觉得胸闷、憋气许久，夜间熟睡时甚至会突然憋醒。这样一个看似健壮的年轻人，到底发生了什么事情呢?
山丘来到清华大学第一附属医院就诊，医护人员经过详细询问得知，他没有高血压、糖尿病等病史，唯有10年的吸烟史，平均每日吸烟5支。快速安排他做完心脏彩超，结果让所有的医护人员都很吃惊：山丘的左室舒张末径比同龄人大1/3，而心脏收缩功能只有同龄人的一半。心脏彩超探查还发现他的左室心尖区心肌致密化不全。心肌致密化不全，是指一部分人在胚胎初期的心脏发育中，心内膜心肌的形态学发生受到影响，导致心室肌发育不全，属于少见的先天性心肌病。也有些人心肌致密化不全，是由其他心脏疾病引发的。我们考虑，山丘的心脏问题可能是先天发育不良。患者这么年轻就出现心脏扩大和严重的心力衰竭，这将对他的生活质量和寿命都将产生严重影响。如果治疗，怎么制定方案?能否成功?一个个棘手难题摆在我院心脏中心内科团队面前。
心脏彩超探查：左室心肌致密化不全
无论面对何种疾病的挑战，我院心脏中心二病区的医护人员绝不会放弃!在我院心内科专家商丽华主任医师的带领下，医生们认真分析山丘的临床症状及相关辅助检查，再结合他的吸烟史、近期活动及平卧后出现胸闷、憋气等症状，认为他可能患有冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)。心内科团队为山丘“私人订制”治疗方案，积极给予他抗心力衰竭治疗，纠正心功能，8天后复查心脏彩超，他的心功能有了很大改善，已经达到正常值低限。熊为国和逯春鹏副主任医师为山丘完成了冠脉造影检查，结果提示前降支中段70%狭窄，其他分支血管能见到70～90%狭窄。心内科团队分析患者全心扩大，并不是单纯前降支狭窄造成的，而是心肌致密化不全与冠状动脉病变综合导致的结果，目前不适宜行支架植入术。
下一步怎么办呢?心内科的医生们经过讨论，向山丘详细讲解病情及危险因素，并给出3点建议：首先，要求他认真控制饮食，降脂、降尿酸，立刻戒烟……健康的生活方式至关重要。其次，对其进行规范化的抗心衰治疗，先天的致密化不全不能改变，但仍有很多药物可以控制心衰的进一步发展。第三，山丘冠心病诊断明确，从现在开始，必须要针对冠心病进行长期治疗。治疗的过程虽然长，却充满希望。
山丘听得仔细，执行得认真，1个月后运动能力完全恢复正常，3个月后心功能进一步改善，6个月后复查心脏彩超已达到同龄人同等水平。3年来，心脏二病区的医护人员一直关心着山丘的健康，近日，山丘来医院复查，看着他心功能逐渐改善，大家都感到开心和欣慰。怀着这颗年轻的心脏，山丘的人生之路还很长很长，年轻的心脏，让我们一起守候!
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