抗菌药物
说说抗菌药物的那些事儿
抗菌药物就是抗生素吗?有些人头疼脑热了就来一颗消炎药，病一好立马停药，服药期间照常饮酒;孩子秋冬季腹泻、发热用抗菌药物，儿童孕妇哺乳期妈妈都能用抗菌药物，这些做法都合理吗?今天我们就来谈谈抗菌药物的那些事儿。
抗菌药物=抗生素?
抗菌药物(简称抗菌药)和抗生素是大概念和小概念的关系，抗菌药包含抗生素。一般来说，抗菌药是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。当然，习惯上也常用抗生素来泛指抗菌药。
服药头孢菌素后可以饮酒吗?
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过化学反应后代谢为二氧化碳和水排出体外。某些头孢菌素含有“甲硫四氮唑侧链”，会抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性影响代谢，从而出现多种不良反应，如胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫
绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克。
可引起双硫仑反应的常用抗菌药物
| 药物类别 | 药物通用名 |
| 头孢菌素类 | 头孢哌酮、头孢唑肟、头孢呋辛、头孢拉定、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢、头孢孟多、头孢他啶、头孢地尼、头孢曲松、头孢唑林*、头孢克洛*等 |
| 硝基咪唑类 | 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 |
| 喹诺酮类 | 左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星 |
| 其他药物 | 氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮等 |
注：*其引起双硫仑反应的作用机制尚不明确，有待进一步研究
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“喝酒不吃药，吃药不喝酒”
感冒了可以自行服用抗生素吗?
病好能立马停药吗?
感冒多为病毒性感染，若为病毒性感染所致感冒服用抗菌药物对病情并无帮助。
若患者正在服用抗菌药物，病症缓解或消失不能立刻停用抗菌药物。生病的人体就像一个战场，药物是士兵，细菌是敌人。抗菌药物进入身体之后，会配合自身的免疫细胞，将细菌团团围住，让它无法捣乱，这时人体的不适症状就会减轻，甚至消失，但这并不意味着这场仗已经打赢了。要是在这时停用抗菌药物，就等于停止向战场增派援军，这就给了细菌一个反扑的机会，而这时还能存活的细菌，大多是生存能力比较强的，若复发可能引起更严重的病情。一般在体温正常、症状消退的72~96小时后停用抗菌药物是比较适宜的。
感冒后咳嗽要不要用抗菌药物?
如精神和食欲正常可以不用止咳药，更不要使用抗菌药物，2～3周后咳嗽会自行消失。若频繁咳嗽影响睡眠，则需服强效镇咳药物。抗菌药物治疗感冒后咳嗽大多是无效的，不可滥用，抗菌药物使用前尽量要询问医生的意见。
患儿秋冬季腹泻该不该用抗菌药物?
每年10~12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多见，病原体是轮状病毒，病毒性腹泻不需使用抗菌药物。腹泻的时候要喝糖盐水，而不是立即使用抗菌药物，不合理使用可能导致“抗菌药物相关性腹泻”，治疗难度更大。遇到孩子腹泻，要仔细观察粪便频次、颜色、形状，认真分析导致腹泻的原因，就医时对医生进行相对准确描述，可以拍照。
秋冬季腹泻是蛋花样便，70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗菌药物。
孩子发烧了到底用不用抗菌药物?
发热原因很多，包括感染性、肿瘤性及结缔组织病等，感染性病原体又包含细菌、病毒、真菌及寄生虫，只有细菌性感染才需要抗菌药物。发高烧的孩子须验血，再判断该不该使用抗菌药物。小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值。
大家要知道一般发烧38.5℃以上再服用退烧药，除非孩子原先有高热惊厥病史。
孕妇可以用抗菌药物吗?
孕妇——用药关系两代人
目前已知在妊娠期，四环素类、喹诺酮类等抗菌药物有致畸或明显的毒性作用;氨基糖苷类、多肽类(万古霉素、去甲万古霉素)等抗菌药物对母体和胎儿均有毒性作用;足月孕妇禁用呋喃妥因，避免胎儿发生溶血性贫血的可能。因此妊娠期不可盲目选择抗菌药物，应咨询医师或药师。
哺乳期妈妈能用抗菌药物吗?
哺乳期妇女——用药暂停哺乳
抗菌药能通过母乳危害宝宝健康，如乳母应避免选用氯霉素、磺胺、异烟肼、甲硝唑、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、呋喃妥因等抗菌药物，使用任何抗菌药物时，均应暂停哺乳。
病情好转能否减少抗菌药物的用量?
只要治疗一见效或者一两天不见效就马上停药，这样药物在体内达不到有效地浓度，致病菌死灰复燃甚至产生耐药性，还可能导致急性感染转变成慢性感染，迁延难愈。
一般来说，抗菌药物可使用至体温恢复正常、感染症状消失后3～4天。我们要注意使用抗菌药物不可用一阵停一阵，也不能过于频繁地调换。如果是急性感染，用药48～72小时后效果不明显、症状没有改善，可在医生的指导下考虑调整用药。
儿童用药可以根据大人的剂量减半吗?
有些家长把孩子当成缩小的成人看待，认为小孩子只要药量比成人少点就行，于是就把药掰开了服用，其实这样做是非常危险的。不能随意用药，更不能自己随意决定药剂量。
缓释片和肠溶片一般不可以掰开服用，它们对时间和作用环境都有很高的要求，一旦掰开服用就相当于在短时间大量释放药物，会对人体造成伤害。
一般在药片中间带有一个横杠的抗菌药物，药物可能可以掰开服用。家长一定要细心看好药物说明书，以免出现错误和伤害。
青霉素皮试阴性就万无一失吗?
青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克，为了预防过敏反应的发生，使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2-20天后才出现过敏反应。这种迟发型的过敏反应往往容易被忽视，所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。
儿童应用抗菌药物口服好还是打针好?
一些家长喜欢选择打针的方式，认为这样见效快，甚至自己要求医生开药、挂水!其实一般感染多数可通过口服用药达到效果，大人亦如此。
1-2岁是宝宝建立自身免疫的时候，一般在38.5℃以下的烧不要服用抗菌药物，以免破坏孩子建立自身免疫的系统。抗菌药物软膏不能随意用，可以通过皮肤吸收进入体内。
我们小时候都有打“屁股针”(肌肉注射)的经历，但现在因其需多次注射，疼痛，局部肿块等原因，退居二线。
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