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抗菌药物

哪些氨基糖苷类药物对听力、前庭、肾的毒性作用较大?

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    所有的氨基糖苷类药物都有一定的对第八对颅神经及肾功能的损伤作用,只不过程度不同而已。对听力(耳蜗)毒性最突出的是卡那霉素(发生率约1.6%),次为阿米卡星(发生率约1.5%),西索米星(发生率约1.4%),庆大霉素(发生率约0.5%),妥布霉素(发生率约0.4%)。对前庭功能影响最大的是卡那霉素(发生率约4.7%),链霉素(发生率约3.6%),西索米星(发生率约2.9%),庆大霉素(发生率约1.2%),妥布霉素(发生率约0.4%)。对肾功能影响较大的是西索米星,次为庆大霉素,奈替米星,阿米卡星,妥布霉素。临床可以通过电测定发现听力损伤,早期是高频声听力损伤,接着是耳语声听不清,重者可致耳聋。前庭损伤可表现为走路不稳,闭目难立。对肾功能的损伤,早期可表现为蛋白尿、管型尿,继而有透明管型、颗粒管型;甚至有内生肌酐清除率的下降,血尿素氮、肌酐的上升,尿量的减少;重者可引起氮质血症,肾功能损害等。